一个病例的思考

1****生

患者，女，25，
糖尿病病程4年，此次入院系因家中空腹血糖20，餐后血糖30入院。无客观不适，

入院查体：肥胖体型，BMI 42，无明显颈蹼。
辅检：一侧卵巢5个小卵泡，性激素、皮质醇+ACTH等未见明显异常；生化：胆固醇4.5，甘油三酯1.6，低密度脂蛋白2.0，高密度脂蛋白1.2。
OGTT: 基础值正常，胰岛素及C肽释放曲线低平，无峰值。
目前胰岛素控制血糖尚可，按照体重的0.4

问题：1.诊断为1型还是2型？
若为1型，但患者明显肥胖体型，病程4年来一直不规则治疗，既用过胰岛素也用过口服药，但都没有坚持治疗。病程中无酮症倾向，似乎不像1型。若为2型，患者PGTT试验无峰值，且血脂、胆固醇指标非常正常。
2.目前已经抽血查1型的一些特异抗体，同时肾上腺CT扫描，为了鉴别，下一步还需要做哪些检查？

w****i

这个病例我以前看到过，是一个专家贴上并且分析

水***溪

拿不准的时候,还是应该以抗体为最终依据,先按2型治疗没问题的
注意考虑是不是多囊卵巢综合征

z****b

应该查一下糖化血红蛋白、胰岛素释放、C-肽释放试验、胰岛三项抗体，这样才会对现在的胰岛素分泌情况和是否一型迟发型都明确诊断。