本帖最后由 pathology 于 2011-6-30 23:01 编辑
本周病例(2011.6.20-6.26)
1、你考虑什么诊断?
原单位诊断:神经束膜瘤(perineurioma),部分会诊单位考虑为具有一定恶性潜能的神经鞘瘤(schwannoma with centain malignant potential)
原单位免疫组化结果:EMA(±)、Vim(+)、NF(+)、PR(-)、S-100(-)、MBP(-)、CK(-)、Ki-67<1%
2、需要做什么鉴别诊断?
神经鞘瘤、MPNST、SFT、钙化性纤维性肿瘤、GIST、去分化脂肪肉瘤、异位脑膜瘤等
3、本病预后如何?
本例肿瘤位于腹膜后,是一个发生恶性肿瘤多于良性肿瘤的部位。尽管本例组织形态学偏良性,但是其丰于细胞和分裂像的存在,加之肿瘤体积巨大,都提示可能具有一定恶性潜能,需要对病人进行更积极的随访。
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本期病例比较疑难,原单位诊断和会诊单位诊断存在一定争议,主要是由于肿瘤形态的不典型和免疫组化的不确定造成的,必要的关键组化结果重复和进一步的分子遗传学研究有助于最终诊断。综合回答思路,rewe、xhyong、xllyjw2008加一分,rattlebox、yhj1972、江中浪花累积半分,kint123、雨姗123、乡下中医生、bakerxin、dailom、linwanyi009、q120231304鲜花鼓励!
希望大家一如既往的支持病理每周一题, |