我是医师,但对脑科可是菜鸟,请高手解惑.

d****8 · 发表于 2011-5-17 21:30

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

我的朋友现年40岁,22年前头部受过外伤,当时在读大学2年级,头部被多人用棍棒打击后昏迷约半小时.醒后在医院住院约1月,未打CT,或MRI,当时有没有这些设备不知道.出院后一直头昏,头常痛,看书,学习久就昏痛,后经多方治疗,在长沙找到一位治脑震荡很有名的中医治疗,前后拿过数次药.每次5-10付.最后终于治愈.后来在记忆,思维,等各方面并无障碍,且看书数小时也不会头昏痛或不适.

现在其工作为整天对着电脑工作.

最近半年,他发现了有数次(约4-5次)拿钥匙时从右手手指里掉地上.但查其手指感觉,力量均正常.考虑这有两种可能.一为大脑问题.二为颈椎问题.作的MRI如下:

我看了他的片子,有些不懂的:

1.片子上面部分为何脑回处是白色高亮度,而下面同样部位的图像脑回处是黑的?

2.片子上两个打圈的地方是医院神精科医生认为有脑软化灶的地方,我也同意,但神精科医生认为是轻度脑梗塞所致,主张吃深海鱼油,步长脑心通.但CT室朋友说这就是脑外伤造成的,不用治.我的问题是,如何确定是脑梗塞,还是脑外伤后形成的?

3.神经科医生讲另外还有脑萎缩,我没有看出来,请教影像方面的高手,究竟有无脑萎缩?是指那个部位的萎缩.

MRI图像如下.

登录/注册后可看大图

d****8 · 发表于 2011-5-17 21:58

高手们解释下吧.?先谢过了.

d****8 · 发表于 2011-5-18 10:48

本帖最后由 doctorxiong168 于 2011-5-18 10:50 编辑

z****n · 发表于 2011-5-18 12:09

问题1：那是磁共振的T1、T2成像，不同的成像序列信号不同。具体可参考专业书籍。
问题2：确定是脑软化灶应该没问题，至于引起的原因可以是外伤引起，也可以是脑梗引起。结合临床分析个人觉得外伤引起的可能性大。
问题3：脑萎缩我个人觉得没有。

d****8 · 发表于 2011-5-18 16:38

是没人懂吗,不可能吧.爱爱医高手林立.大概不屑一顾如此小问题.噢.

d****8 · 发表于 2011-5-18 16:56

我也会为别人回答我所擅长的问题,当我有困难时,怎么没人答要?

z****0 · 发表于 2011-5-18 17:09

我也不专业不过给顶下
高手解答下

y****e · 发表于 2011-5-18 17:16

考虑脑内软化灶，可能是外伤血肿吸收后遗留的。

z****7 · 发表于 2011-5-18 17:43

谁能告诉我脑软化和脑梗塞的不同吗

2****5 · 发表于 2011-5-18 21:29

问题1：那是磁共振的T1、T2成像，不同的成像序列信号不同。具体可参考专业书籍。
问题2：确定是脑软化灶应 ...
zhulihuan 发表于 2011-5-18 12:09

登录/注册后可看大图

谢谢，回复的很好，也很全面，鲜花感谢，楼主应该可以看看这个回复！

d****8 · 发表于 2011-5-19 13:53

回复 4# zhulihuan

感谢4楼的详细回答.

d****8 · 发表于 2011-5-19 14:14

今天看了神经内科主任医师和神经外科.说法如下:
神经外科说：
暂时不管，有可能有的人天生长得如此。实在担心的话3个月后再作一次核磁，比较一下，如未增大，就不管了。如有增大，肯定是新发生的，就要治。
神经内科主任医师说：
基本上肯定是外伤后所形成的软化灶。但手拿东西掉，而集中注意力不掉就可以否定不是大脑神经的问题，如果是大脑中枢问题，则集不集中注意力都会掉东西。
现在极可能的是软化灶在大脑皮层部位，20年前形成后，现在有可能引发癫痫小发作。建议作24小时长程脑电图。若有问题就要治，否则不治。
我觉得神精内科主任的话有道理。已准备在周六作，周日出结果，到时会把结果发上来。供大家学习参考。

d****8 · 发表于 2011-5-19 14:19

所指的皮层部位的软化我已圏出来了。如图中红圈所示。

登录/注册后可看大图

h****4 · 发表于 2011-5-19 16:27

不懂，不过会不会就像楼主说的继发癫痫？

d****8 · 发表于 2011-5-26 23:07

本帖最后由 doctorxiong168 于 2011-5-26 23:09 编辑

20小时脑电图结论:
排除了脑软化灶引起的癫痫小发作.

登录/注册后可看大图

l****8 · 发表于 2011-5-27 16:37

每一个病都有一个发展历程。要是有当时拍的CT就好了。根据病史及年龄。脑梗死的可能性较小。大部分是有外伤后脑局部出血吸收后的一种后果：脑软化灶。

[神经与头颈] 我是医师,但对脑科可是菜鸟,请高手解惑.

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子