低钠血症

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初入杏林，临床经验不足。特发帖求助：
1、低钠血症：Na+   104mmol/L  Cl-  78mmol/L  具体如何补钠，越精确越好。另求病人不能进食的情况下，每日钠的最低维持量？
2、病人不吃不喝的情况下一天需要补充多少能量才能维持正常生命所需？
3、肺心病所致肺性脑病的详细治疗方案，越详细越好，另求肺性脑病的神经症状如何和电解质紊乱低钠血症所致神经症状相鉴别？
诚盼您的赐教，谢谢！！！不胜感激

爱***一

低钠血症(hyponatremia)为血清钠＜135mmol/L，仅反应钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。低钠血症可分为：①缺钠性低钠血症；②稀释性低钠血症；②消耗性低钠血症。 　　低钠血症的症状随血钠下降速度而异。如细胞容量改变而致低渗性脱水，可表现严重循环衰竭，肢凉、脉细、尿少，前囟凹陷；随低钠血症发展，体液向细胞内转移，可表现为脑细胞水肿的症状，如嗜睡、萎靡、昏迷、惊厥。伴随低钠而表现为神经肌肉应激性改变，如肌张力低下，腱反射减弱，有时要与低钾血症鉴别。 　　低钠血症应治疗原发病，对低渗性脱水可采用2／3渗或等渗含钠液补充累积丢失。如血钠低于120毫摩尔／升或水中毒时，宜采用3％氯化钠溶液。

重度低钠＜120mmol/L），中度低钠＜130mmol/L，轻度低钠＜135mmol/L