大家帮帮我，工作上遇到难题了

x****8 · 发表于 2011-1-5 20:56

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我主管了一名得脊髓空洞症十年的患者，男，60岁。因久坐出现大腿根部后方褥疮，深达坐骨结节，换了几个月的药只见创口缩小，深度没太大变化。取脓液培养要么是大肠埃希氏菌，要么是不动杆菌类。基本只对加增效剂的抗生素敏感。请大家帮我想想办法，如何才有可能治愈啊，包括创口换药的办法（我用的是生理盐水纱条引流），药物治疗，以及手术方法及时机。着急啊！！！

我**飞 · 发表于 2011-1-5 21:03

引流通畅的话就不必用抗生素，你只要做培养，就会有细菌，不必担心，只是这样的压疮愈合会很慢，要有长期作战的准备，西药可以试试，外用重组牛去纤维生长因子喷洒，一日二次就可，禁忌氧化性消毒剂，其他就是中药和偏方了，很多可以试一试

x****8 · 发表于 2011-1-6 20:09

好的，谢谢忠告，我一直以为有什么快速的治疗方法呢。

m**u · 发表于 2011-1-7 23:48

现在院里有份材料看看像海绵性质待换药致肉芽新鲜后覆盖上用吸引机持续吸保持负压愈合较快叫什么不想着了

于* · 发表于 2011-1-8 00:30

还是找中医外科吧，或许会有些用

咖*苦 · 发表于 2011-1-8 00:33

本帖最后由咖啡苦于 2011-1-8 00:35 编辑

回复 4# mabu

是 VSD，持续负压引流，一周更换一次，价格相对比较贵。
需在麻醉下清除坏死组织。

x****8 · 发表于 2011-1-8 16:40

谢谢楼上的几位朋友！目前经过用高渗葡萄糖水纱条引流后，创面肉芽已新鲜，但渗出液量较多，可能和创面大有关，不是脓性的。培养是不动杆菌类。后续的治疗最大的担心是创口紧挨会阴，病人又不能自理。容易出现交叉感染。上次就是金葡菌，简直就是来势汹汹。楼上朋友说的vsd我们好像没有，我去设备科打听下。不过若社保过不了就不行，病人家目前经济不允许。

小* · 发表于 2011-1-16 23:20

压疮愈合会很慢，要有长期作战的准备。慢慢换药吧，不行再植皮。

T****8 · 发表于 2011-1-17 00:43

用负压膜快，要不然得做持久战。

q****7 · 发表于 2011-1-17 21:33

考虑用去腐生肌膏

x****8 · 发表于 2011-1-24 20:03

这几天引流纱条又呈草绿色，取培养是棒状杆菌属，不知准不准。由于有前车之鉴，我和家属都很紧张。

a****l · 发表于 2011-2-4 12:13

庆大霉素加阿托品，湿润纱布条，还有就是要严格嘱病人按时翻身，不然你怎么换都换不好！

他****看 · 发表于 2011-2-23 09:52

用负压膜快，要不然得做持久战。

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