一疑是心梗患者

笑***去

7.16日，凌晨1点左右，患者，男，65岁，突然出现锁骨上窝区疼痛30分，阵发性加剧，伴大汗，痛苦面容，无反酸，无妁热，无恶心，呕吐，无心慌，无胸闷，患者家属述晚间患者晚上饮用大量白酒，及辛辣食物。血压135-80，心律105，较紊乱，不齐。患者7.14-7.15有上感病史伴高热，腹胀，咳嗽，以无症状。患者腹部较软，剑突下轻压痛，无手指麻木，肩背部无疼痛余无异常。既往无高血压，心脏病史。无胃炎病史。怀疑心梗，给患者服用速效救心丸10粒，葡糖糖250+丹参30ml静脉滴注，（我们是村医务室，药较少）随时检测生命体征，以前没见过此类患者，当然同时也考录食道有无异常，心理也没什么把握，观察的同时，也准备患者去上及医院就诊，患者在输液过程中疼痛无明显加剧，40分钟后患者诉疼痛有所缓解，又给5粒救心丸让患者含服，让患者转院，换上一组能量。今天8点患者家属回家说昨天未作检查，以转住院部，输上氧，患者症状减轻，怀疑心脏疾病。

c****3

心电图是最基本的检查啊，动态看啊！

笑***去

医务室怎么会有心电图？不过患者在上级医院诊断为“房颤”做了一系列检查，没有查出原发病。

z****a

怀疑心梗就得按2楼说的做，还有酶

z****3

从整个病程看，可以排除急性心肌梗死。
因是村医务室无法开展心电图、心肌酶检查，初期处理原则不错。但建议今后遇到类似诊断不清的急危重病人直接转上级医院，因为你们无权处理重病人，弄不好，好多年的辛苦都会白干的。
某些急性咽喉部的炎症如急性扁桃体炎、急性会厌炎等也可以发生类似急性心梗的临床表现，甚至有心电图改变。主要鉴别为动态心电图变化及心肌酶学的改变。