急症室的死亡病例

林*经 · 发表于 2010-11-16 08:15

没查电解质、血糖、心电图就直接敢上安定、西地兰？
如果病人本身低钾导致心律增快，如果再用西地兰不就是杀人吗？
用西地兰一定要有依据，而且应有监护、抢救设施

何*义 · 发表于 2010-11-17 10:19

血压了/有没有测量啊？

永**塔 · 发表于 2010-11-17 12:03

回复 11# caricatur

剧烈头疼，应到有条件的医院，明确病因再行治疗，不应收治。。。。。。另外行头ct及心电图

w****2 · 发表于 2010-11-17 13:03

考虑蛛网膜下腔出血颈部抵抗没有。我看还是想血管瘤破裂因为上厕所回来这样的病人原来遇到过。脑部疾病慎用镇静剂还西地兰用量大不过基层医院长这样用啊

t****3 · 发表于 2010-11-17 23:25

我们这只要是头痛，首先就是CT!

布**相 · 发表于 2010-11-18 00:22

这个药做尸检才能说清楚死因

m****6 · 发表于 2010-11-18 00:25

这样医治简直等于是杀人啊

曲*海 · 发表于 2010-11-22 21:16

不要总是指着年轻的医生，他没还很年轻啊

c****8 · 发表于 2010-11-23 23:52

庸医是没得说的了，不过那个医生手上没死过人不是从庸医做起的。不过要吸取教训才是硬道理

遇**星 · 发表于 2010-11-24 17:15

回复 1# fhh108

应该是脑出血吧

冷****7 · 发表于 2010-12-7 19:26

医疗风险，无处不在，如履薄冰，兢兢业业

p****2 · 发表于 2010-12-25 14:24

脑血管畸形考虑蛛血,

王* · 发表于 2010-12-29 21:01

大家就不要一致骂我们的同行了，是不是觉得骂我们的人还不够多啊？大家不能要求每一个人的水平都和你一样高！祖国地大物博，人才众多，但不一定每一个人水平都很到家的啊！子曾经曰过：一将功成万骨枯，而一个医生的成长未尝不是如此！大家淡定啊！

王* · 发表于 2010-12-29 21:02

他错是有错，但人已经去了，还是顾着活着的人吧！

j****0 · 发表于 2010-12-29 22:21

1、诊断不明切莫随便止痛。此患者可先用甘露醇。
2、既然医院客观条件有限，应当首先与家属沟通，告知病情危重，并初步处理后及时转上级医院作CT检查。若家属不同意转院，则应发病危通知书，且详细告知病情、治疗方案、预后、不同意转院的后果，并请家属签字存病历中，以备举证。
3、危重病人一定要作心电监护（包括血氧饱和度），哪怕是心电图监测也好。抢救时一定要有中级职称以上医师参与。
以上仅供参考。

w****i · 发表于 2011-1-2 23:25

经验问题，多学习点，头痛不好医

医**帆 · 发表于 2011-1-3 06:58

病例特点：1、青年女性，发病急，有前驱期症状。2、疼痛剧烈、有诱因、有伴随症状（头晕、恶心、大汗）。3、查体：生命体征正常、无阳性体征。
综上所诉，主要考虑以下疾病：1、蛛网膜下腔出血：此病青壮年多发，发病急，头痛剧烈，可伴有恶心、呕吐。脑膜**征阳性等，此患者主要考虑此病，。2、脑出血：多发于老年人，一般有高血压、动脉硬化病史。多在动态下发病，可有头晕、头痛，重者昏迷。有病理反射。有3偏征，如出血破如脑室，则病理反射及3偏征不明显。以上疾病可经头部CT确诊。3、病毒性脑膜炎：一般有近期上感病史，有头痛，脑膜**征，病理反射硬性，多有精神症状，头部CT结合腰穿脑脊液检验可确诊。
乡镇医院无检查条件，但就此患者而言，应及时转诊。

罗* · 发表于 2011-1-3 13:54

楼主的体格检查过关的话，，病人应该是一直没有神经系统体征。。。只有头痛，头晕症状，，最后出现死亡，我看用药不是导致死亡的主要原因。。。。。这个病例我考虑是狂犬病。。

有些不典型的病例的主诉就是这么特别的。。。狂犬病的发作可以很快就来几下抽出就死亡。。。。医生不细心的话很难诊断这个病。。。

最后结果应该通过尸体检查确定。。。。。

a****8 · 发表于 2011-1-3 14:54

这是不是一起医疗事故或医疗差错，我先不说，就说接诊后的处理是否恰当。
病人接诊后，没有给予量血压，这是一个严重的问题。没有询问病人以前的病史，有无高血压，有无心血管的疾病，这又是一个不该有的失误。在病人的处理过程中，也有错误。
给予葡萄糖，维生素C,B和肌苷，应该是一个错误的，这些要滴注了，会升高血压，促进病人的死亡速度，还有静注西地兰，更是把病人推向死亡的道路。这个病人可能是急性脑出血，蛛网膜下腔出血，延髓生命中枢压迫引起的

c****g · 发表于 2011-1-5 12:44

大家不要太激动，基层水平比较低也是正常的，现在病人都往大医院走，还有几个去基层医院啊，再说了，有些病人却实不是你想往上送他就会听你的，况且路上出事了，还是算你的。最好的办法就是多学习，多交流。也要跟病人及家属多沟通。

n****d · 发表于 2011-1-5 21:54

为什么没有做ct啊，看看瞳孔的情况

x****e · 发表于 2011-1-8 14:44

量力而行，没有金刚钻，不要揽瓷器活。

[急救医学] 急症室的死亡病例