多发性肋骨骨折，无血气胸，保守治疗13天后发现右下肺肺不张，如何处理？

h****7 · 发表于 2010-6-21 09:35

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患者61岁，因为外伤导致，右胸多发性（5-12)肋骨骨折，伤后无血气胸，3天后复查无血气胸、无肺不张，保守治疗13天后发现右下肺肺不张，如何处理？
患者现在基本无不适症状，每日均应用祛痰药物，能咯出痰，现在肺不张，如何处理？？？

z****9 · 发表于 2010-6-21 15:57

下床活动，**咳痰，吹气球涨肺。还不行用纤支镜吸痰。

l****e · 发表于 2010-6-22 17:02

可以使用大剂量沐舒坦每天1g左右,沐舒坦有治疗及预防肺不张的作用.

s****2 · 发表于 2010-6-25 23:57

雾化，镇痛，鼓励患者咳痰，吹气球涨肺，加强抗炎治疗。必要时还得纤支镜下吸痰。

d****n · 发表于 2010-6-27 20:13

充分镇痛，良好胸带外固定，大剂量使用沐舒坦，加用雾化。
指导病人有效咳嗽

h****7 · 发表于 2010-6-28 22:36

谢谢各位通过超声雾化吹气球鼓励深呼吸等方法现在肺已经复张谢谢

守***座 · 发表于 2010-8-15 21:38

加强肺功能锻炼，吹气球，深呼吸都行

s****i · 发表于 2010-8-17 01:11

不鼓励在这种情况下用大剂量沐舒坦，不要迷信药商的推广，外科还是靠引流，绑个胸带，教会病人咳嗽，吹气球比什么都好。

9****h · 发表于 2010-10-10 19:36

想系统的看一下

h****9 · 发表于 2010-10-14 20:25

如果遇到这种情况，在确保药物治疗的基础上，我们科室会常规行床旁气管镜检查，是否因气道梗阻所致肺不张，首先要确保气道的通畅。

m***r · 发表于 2010-10-20 23:25

最好的治疗是做气管镜，吸痰，后期化痰药物和雾化一起上，氨溴索我们最大剂量用到300mg Q12h，而其要用气管镜吸痰做细菌学培养，药敏对症用药！

逃**醫 · 发表于 2010-10-22 12:40

去健身房健身吧,

g****y · 发表于 2010-10-22 14:21

其实胸部外伤后询问病史中，如果病人有吸烟史的，肋骨骨折后肺渗出都很多，且大部分会出现肺不张，所以询问病史很重要，早期的镇痛咳痰很重要，吹气球不能完全代替咳痰

k****e · 发表于 2010-10-24 21:43

回复 1# hkj007

简单讲肺不张直接原因有二。1.压力不够2.管道不通。

w****3 · 发表于 2010-10-27 20:51

回复 1# hkj007
继续鼓励咳嗽咳痰，使用雾化吸入，如果无效，使用纤支镜检查及吸痰。

m****1 · 发表于 2010-10-30 22:17

主要以咳嗽为主，吹气球，实在不行可以纤支镜吸痰。

s****i · 发表于 2010-11-3 00:45

快到斩乱麻，马上行气管镜下吸痰，吸痰完毕，鼓励患者吹气球；深呼吸、咳嗽等功能锻炼。再不行插管、吹呼吸机。

l****9 · 发表于 2011-3-23 20:25

会不会存在支气管损伤哦

h****7 · 发表于 2011-3-24 14:16

怎么我去年的帖子还在这，这个病人很快就出院了，治疗的方法是采用的超声雾化加吹气球，患者很快就康复了！

l****6 · 发表于 2011-3-27 18:02

不鼓励在这种情况下用大剂量沐舒坦，不是适应症。教会病人咳嗽，吹气球什么的，最好看到CT片，了解肺不张的范围，如果时间太长，肺张开的可能性就小。

h****n · 发表于 2011-4-15 23:28

纤维支气管镜是正解！

[病例讨论] 多发性肋骨骨折，无血气胸，保守治疗13天后发现右下肺肺不张，如何处理？

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