左颈后部深处一肿物

k****1 · 发表于 2010-5-21 20:54

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一患者，男性，21岁。以左颈后部深处一肿物伴有夜间增大一周来诊，该患自一周前无诱因发现自己左颈后部深处一肿物，当时无任何不适感，轻度压痛。查体：生命体征平稳，T36度，左颈部胸锁乳突肌外侧缘深处一肿物，如黄豆大小，质地硬，活动度尚可，人体坐立位唔任何不适，当患者平卧20分钟许，在左颈后出现一鸡蛋大小肿物突起，呈囊性感，无血管波动，病人自述晚上由于肿物压迫出现呼吸不畅。大家初步考虑什么诊断，如何处理，做什么检查？

k****1 · 发表于 2010-5-21 20:55

患者今日到两家医院都没有确诊，在[根据相关法规进行屏蔽]210医院行超声检查报告：左颈后部肌层内见一梭形低回声去，范围2.7*0.5*0.7，界限欠清，内上多过强回声光团伴声影，内部血流丰富，可录到动静脉血流频谱。诊断：左颈后部实质肿物。从普外科推到脑外会诊，诊断：1脑脊液流通性囊肿？2.先天性脑膨出？目前最终没有确诊，据脑外科医生讲，确诊要手术探查。患者还有顾虑，暂时回来局部加压观察，一周后决定是否手术？我将予以关注。各位医师见过这样病人欢迎讨论!

y**z · 发表于 2010-5-24 13:59

无血管波动，局部听诊有无血管杂音。还是等待结果。

k****1 · 发表于 2010-6-2 22:36

病人暂时不同意手术，风险较大，已经介绍到[根据相关法规进行屏蔽]总医院会诊。结果不知，待续。

c****6 · 发表于 2010-6-7 00:10

在没有搞清楚前不要轻易去手术

k****1 · 发表于 2010-6-29 21:50

目前已经手术探查完毕，是血管瘤

轻**风 · 发表于 2010-6-30 18:46

有没有影像图片资料？

r****4 · 发表于 2010-7-1 13:52

学习

L***9 · 发表于 2010-7-2 21:11

为什么不先DSA,或许颈外血管造影可以看到呢
我院头颈外科颈部包块的不排除血管瘤的都叫我们先做个造影,这样术前的方案制定更详细,术中也不用那么被动

天**者 · 发表于 2010-7-7 11:30

平卧增大，立位缩小，首先考虑血管性因素

C***华 · 发表于 2010-7-29 21:04

学习了

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