右侧颈内动脉闭塞，讨论一下治疗？

e****8 · 发表于 2010-5-10 18:26

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男性，56岁，突发左侧肢体偏瘫1天入院，左侧上下肢肌力2级。MRI示右侧颞叶部分梗塞
MRA、彩超结果如下图：右侧颈内动脉看不到。拟进一步检查DSA，大家讨论下如何治疗。本病例将跟踪报道治疗结果。

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z****7 · 发表于 2010-5-13 13:06

颈动脉支架置入血管成形术，加保护网，术前及术后密切观察调控血压，常规抗血小板，抗凝治疗。

a****i · 发表于 2010-5-19 21:49

谢谢

h**y · 发表于 2010-5-19 23:13

颈动脉支架置入血管成形术。注意术前检查有无高血脂、动脉硬化等高位因素，注意术中、术后局部血管破裂可能

j****n · 发表于 2010-6-8 20:13

先做DSA检查，如果血管闭了，怎么放支架。

玫**茶 · 发表于 2010-6-12 23:40

同意楼上的意见，当然是先做造影。。然后根据造影情况才能决定下步治疗。请把造影片子发上来吧

w****8 · 发表于 2010-7-25 21:53

本帖最后由 wzf1908 于 2010-7-25 21:54 编辑

对于治疗缺血性脑血管病一定要慎重，这种治疗在某种意义上说是一种锦上添花的治疗，如果没有治好的话，或者可以说至少不再增加症状。

治疗的共识：

         有症状的患者狭窄的程度要大于50%，没有症状的患者狭窄的程度要大于70%，这样的话治疗就会更有意义。如果条件允许的话手术前进行脑血流评估（TCD\SPECT)，脑血流差别很大的话就强烈建议手术。

         对于这个病例需要查头dsa，评估狭窄程度，给予对症治疗，目前不建议手术，颈部斑块属于不稳定期，手术风险极高，建议降低危害因素，例如控制吸烟、高脂饮食，控制血压、糖尿，强力降脂，口服阿司匹林等等治疗，三周后再手术更安全。如果完全闭塞的话可以行搭桥手术，例如颞浅动脉和大脑中动脉进行搭桥。

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