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患者如果出现了难治性腹水,也就是说腹水很多,用一般的利尿剂处理效果不好的。应从以下方法解决:1、适当放腹水,以便减轻患者肾脏灌注的后负荷,有利于尿液的形成,一般放腹水在3000~4000毫升左右,同时要补冲白蛋白20克,2、使用降低门静脉压的药物如:心得安(应观察心律,低于60次/分钟,建议停用心得安)或使用奥曲肽静脉或皮下注射,3、如有低蛋白血症。建议补充白蛋白,提高胶体渗透压,有利于水分子向血管里运动。4、使用利尿剂如螺内酯和**。5、强调入量每天在1500~2500毫升之间,严格准确测量尿量,为是否增加利尿剂剂量提供依据。以上各项应综合考虑。 |
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