抗组胺药在五官科的临床应用

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　　抗组胺药的特点是可口服，起效快，能消除鼻、眼和咽喉的过敏症状。根据其和组胺竞争的靶细胞受体不同，抗组胺类药物分为H1受体拮抗剂、H2受体拮抗剂、H3受体拮抗剂和H4受体拮抗剂。从1937年第一个抗组胺药开发成功至今，已有50余种H1受体拮抗剂供临床应用。20世纪80年代以前的产品为第一代，第一代抗组胺药物的中枢神经活性强，受体特异性差，故易引发明显的镇静和抗胆碱作用。患者表现为安静，思睡，难以集中精力进行精神活动或工作。因此，第一代产品又称为镇静性抗组胺药。如苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、曲吡那敏（去敏灵）、异丙嗪（非那根）、美喹他嗪（玻丽玛朗）等。20世纪80年代以后的为第二代，第二代抗组胺药具有H1受体选择性高，无镇静作用，抗胆碱作用与抗组胺作用相分离的特点，中枢神经系统不良反应较少，故又称为非镇静抗组胺药（NSA）。此类药物由于性能较好，在临床上应用广泛。第二代抗组胺药包括阿司咪唑、特非那定、氯雷他定、氮斯汀、西替利嗪、依巴斯汀、左卡巴斯汀、依美斯汀、酮替芬、咪唑斯汀、奥沙米特。近年来，科学家又开发出第三代抗组胺药，包括非索非那定（特非那定代谢物羧酸特非那定）、左旋西替利嗪（西替利嗪的单一光学异构体)、地洛他啶（氯雷他定代谢物去乙氧羧基氯雷他定）、去甲基阿司咪唑（阿司咪唑代谢物）。

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黑**子

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