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某女,31岁,以“腰痛伴双腹股沟及臀部疼痛一年,加重3个月”为主诉来诊,该患于1年前在一次{BANNED}后右侧会**疼痛,经妇科诊断为“**炎”,经冲洗.抗炎对症治疗半年,**炎痊愈,但右侧会**仍疼痛,休息疼痛略缓解,劳累后加重。当时查体:右耻骨下支近坐骨支处压痛明显,右“4”字试验(+),x光片示:双髋臼骨质增生,处置:痛点封闭(地米5mg),一周后右会**疼痛略缓解,但右侧臀部及会**窜痛;查体:右侧臀上皮神经痛处压痛,骶髂关节处压痛,右耻骨下支近坐骨支处压痛明显,右“4”字试验(+)处置:这三处痛点封闭(曲安奈德5mg),一周后缓解不明显,未再处置,劳累后症状加重,做微波治疗当时缓解,劳累后仍加重,针灸后疼痛放散至左侧臀部,三个月前腰痛伴双侧臀部及会**窜痛,查体:腰4.5棘突间压痛,腰5棘突向左偏,按压腰4.5小关节向双侧疼痛区放散,双侧直腿抬高85·,处置:腰4.5棘突间及小关节封闭,当时略缓解,封闭两天后在弯腰时症状突然加重,至今未缓解,患者认为扎封闭扎坏了,我认为不是。请各位高手指点,怎么诊断,怎么治疗。跪谢!!!!
[ 本帖最后由 yang20060808 于 2009-7-31 21:41 编辑 ] |
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