求助:关于腰椎退变和压缩骨折

w****7 · 发表于 2009-5-31 13:24

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

今天碰到一患者70多岁,女性,腰痛半年,经反复询问无外伤史,腰椎平片示:腰椎诸椎体明显骨质增生性改变
L1椎体"楔形”改变，压缩程度大概1/2。
请教各位这种情况我们如何下诊断？是否直接下一个“腰椎退变”就行了？
能否报“骨折”呢？

t**d · 发表于 2009-5-31 14:55

诊断意见：
1：腰椎退变
2：L1椎体慢性压缩性骨折提示：老年性骨质稀疏建议进一步检查！

q****3 · 发表于 2009-5-31 15:12

1.腰椎退行性变
2.L1陈旧性压缩性骨折

p****k · 发表于 2009-5-31 15:39

.腰椎退行性变.L1陈旧性压缩性骨折

d****i · 发表于 2009-5-31 16:33

意见：
1、腰椎退变；
2、L1椎体"楔形”压缩改变，请结合临床。

个人体会不用报“骨折”，仅对所见进行描述即可，椎体压缩原因甚多，老年人常见原因骨质疏松，肿瘤，外伤等，对于新鲜的还是陈旧的，单纯外伤所致压缩还是病理性压缩，平片诊断有一定局限性，需密切结合临床及相关检查。

郑*林 · 发表于 2009-5-31 16:37

我个人觉得！变扁！应该可以报骨折！性质可以多方面考虑！

x****3 · 发表于 2009-5-31 16:39

说一点个人习惯吧我只报腰椎楔形变如果是骨折再加后缀（压缩骨折）无外伤史就行形变就可以了，明确性质可以断层啊

可**西 · 发表于 2009-5-31 17:13

L1椎体楔形改变，建议结合临床，必要时进一步检查除外陈旧性压缩骨折

老*驼 · 发表于 2009-5-31 19:36

如果不愿直接报骨折,可报:L1椎体契形变,约II度压缩.

女性,绝经,因雌性激素减少,会出现,骨质疏松.压缩,契形变是经常见的.

新鲜压缩还是陈旧性的,做个MRI压脂,一目了然!

邓**烨 · 发表于 2009-5-31 20:47

做个Ct就可以确诊了！

x***2 · 发表于 2009-5-31 21:09

发个图片来看看吧

影*马 · 发表于 2009-6-1 22:45

结合下临床病史结合起来考虑
出报告的话就简单的说考虑陈旧性外伤，请结合临床考虑

x***9 · 发表于 2009-6-2 10:04

腰椎退变伴L1椎体"楔形”改变

H****I · 发表于 2009-6-2 16:13

支持9楼

刘* · 发表于 2009-6-2 18:43

第一腰椎楔形改变，结合临床考虑：陈旧性骨折可能性大。
请结合临床综合考虑，必要时进一步检查。

z****5 · 发表于 2009-6-2 19:24

原帖由 老骆驼 于 2009-5-31 19:36 发表

 登录/注册后可看大图

如果不愿直接报骨折,可报:L1椎体契形变,约II度压缩.

女性,绝经,因雌性激素减少,会出现,骨质疏松.压缩,契形变是经常见的.

新鲜压缩还是陈旧性的,做个MRI压脂,一目了然!

MRI才能真正区分是新鲜还是陈旧。没有外伤史？什么叫外伤？绝大多数病人及家属只要没有头破血流就是碰、撞、打、杂等导致10CM左右大小的头皮下血肿也是没有外伤（美其名曰------内伤）。老年人坐公交车颠簸引起的脊柱压缩性骨折（这种情况算是外伤吗？）等

s****4 · 发表于 2009-6-2 23:55

建议仔细看一下局部的骨皮质，有没有突出、翘起、不连续；有就报骨折。
没有就报楔形变。

我早上还有一个熟人查腰椎，L1、L2楔形变，局部骨皮质光整、连续。
本考虑就是平时工作的退变，后来他自己说2年前腰摔伤过，有2个月左右卧床不能起来。
所以……难说的。

t**d · 发表于 2009-6-3 18:32

诊断意见：
1：腰椎退变
2：L1椎体慢性压缩性骨折提示：老年性骨质稀疏建议进一步检查！
不会错的！咱也是临床科室科，不要就“就影论影”了！！:victory:

t**d · 发表于 2009-6-3 18:34

诊断意见：
1：腰椎退变
2：L1椎体慢性压缩性骨折提示：老年性骨质稀疏建议进一步检查！
不会错的！
咱也是临床科室，不要“就影论影”了！！:victory:

j****0 · 发表于 2009-6-3 21:23

诊断意见：
1：腰椎退变
2：L1椎体慢性压缩性骨折提示：老年性骨质稀疏建议进一步检查！

[骨肌] 求助:关于腰椎退变和压缩骨折