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在骨科显微版看到这样一个病例,转过来请各位爱友共同研究:
一持续5个月眩晕头昏病例?交感型颈椎病?
核磁是患者牵引前拍摄的,其他的均为牵引后拍摄的。
患者男,31岁,平时伏案工作比较多,电脑用得也多。
2008年10月1日发病,(发病前有过几次发作历史,均为眩晕几秒就好,感觉和以下介绍差不多,本次发病前3天曾经被自行车撞过)由座位起立时突然感到眩晕,看东西摇晃,腿无力,出汗走路不稳。感觉周围环境摇晃不定,闭眼严重。马上去医院注射 易炳臻 和 长春细汀物后好转一些,但是剧烈得眩晕没有了,每天24小时均感觉地面轻轻摇晃沉浮,非旋转性得,看东西轻微摇晃,而且走路不太稳当,自述有两种症状:普通头晕和眩晕,普通头昏就是和喝酒了一样,走路也象喝酒一样自感维持平衡费力,但我们看不出来患者走路不稳,走时间长了就头昏眼累,眩晕就是类似坐在船上,摇晃沉浮不定,非旋转性的。至2009年5月得今天,几个月了都这样
该病例很罕见,别人都是阵发的,就是晕也是几天到半月就好了,但是此人持续这么长时间的眩晕。大家看看发表一下意见。看看学习学习。
曾经治疗历史:
已经排除精神方面,前庭方面,脑内也无异常。只有vemp右侧振幅低,但感觉参考价值不大。
发病后x片和核词提示:颈椎曲度变直,c2有些反弓(但不大)
治疗:卧位牵引 枕合带 重量:3。7kg,牵引一小时,休息一小时 每天5次, 治疗38天。并进行燕飞式锻炼。
针灸,用药为:七叶皂甘钠,脑蛋白,美落西康,vb等。
期间用过扩管药物:法书第尔等,但是患者反而更晕
高压氧也作过,但是患者表示,在氧仓里还是感觉摇摆沉浮。
经过一个多月,患者出院,但是只是症状缓解,并无消除。
患者多次随访,均云:好的太慢,还是有头昏和摇摆眩晕。
做车颠簸和低头容易更晕。每天均是早起后舒服,活动后就晕,休息后就缓解,自述吃过佳乐定后感觉舒服一些。
以下是患者出院后的动力位片:
正侧位片资料丢失,但是提示曲度改善一些,c2返弓纠正。
同时提示,颈椎不稳,齿状突偏右一些,但这些都不算是大毛病,
有些比该病人严重很多的都没有这么长时间的病程。
[ 本帖最后由 张鸿杰 于 2009-5-22 20:48 编辑 ] |
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