警惕青霉素迟发型过敏反应

丁*

患者 女15岁 咳嗽五天就诊现病史、体格检查略，由于是下午6点钟，患者要求回家输液。青霉素皮试（-）。给予NS200ml+青霉素800万单位、盐酸氨溴索100ml静点。观察患者15分钟后离开，大约40分钟后家属打电话说患者心慌，嘱家属更换液体，我赶紧携带急救药品赶到患者家中，患者面色苍白，诉心慌、恶心，未吐，立即给予地米10mg入壶、更换液体NS250ml静点，一分钟左右患者仍诉心慌，给予肾上腺素0.5mg皮下注射。守候患者两个小时，病情平稳才放心回到家中。
       总结：1、青霉素还是少用，特别是不具备抢救条件下。
                 2、使用青霉素时，不应只单纯依赖皮试结果，因为皮试浓度较低， 当 时可能显示没问题，而当足量青霉素输入人体时，有人会因为个体差异引起过敏反应。

                3、在临床中要积累丰富的经验，要有责任心，对患者的任何反应及不适能够做出迅速准确的判断，做到及时发现，及时报告，及时处理，以免延误抢救时机。
               4、对于青霉素皮试呈“阴性”者，不管以前是否有青霉素输入史，在接受青霉素治疗时都不能掉以轻心，应密切留意输液后的身体变化。
              大家可以看到这是一个普通案例，它的普通也正是我们医务人员的成功之处，高度的责任心，丰富的临床经验，在案例发生初期做到了判断准确，及时处理，从而为抢救赢得了宝贵的时间，避免了此患者过敏症状的进一步发展，使这样一个案例变得普通。

工***天

15岁用青霉素800U量太大了，用了青霉素病人想回家就回家你也太大胆了！幸好病人没事要不可有吃官司了！

溫**手

皮试一般只能甄别严重的过敏性休克，但是测没测血压，根据您说的情况不好判断是否存在过敏性休克，如果没有休克肾上腺素我觉得还是不用，可以给异丙嗪、补液等来对抗。

长***居

不用青霉素已经好多年, 因为我们当地卫生局不允许个体诊所使用, 发现就重罚, 理由是个体诊所不具备急救条件,

w****3

用青霉素还让患者带回家滴啊，太放心了，要是出了事，那就是你的责任。

z****e

我们这里输液一般是不让回家的，更别说是青霉素了。

h****u

你真是胆太大了，青霉素也在家用，换在十年前我也敢，现在借我十个胆也不用了

l****g

不要在外面用

拔**毛

楼主胆子可真够大的:L

金*

胆子真大、绝对不可以这样。

c****f

现在做医生的不是要用好药使病人快点好,而是要安全的用药,不要用容易反应的药,咳嗽也不是一下就能好的,干嘛那么多药不用要用PG,

9*菊

是挺危险的，还好没事。