发热待诊

s****3

主诉：发热3周。
现病史：患者于3周前始无明显诱因出现发热，最高体温39.5度，口服“扑热息痛”后可降至正常，数小时后又开始升高，口服“抗菌优”3天，效差，化验血常规：WBC5.7×10*9中性69%，淋巴19%单核9%胸透，腹部B超未见异常，考虑病毒感染，静点“炎琥宁，病毒唑”1天，化验肺炎支原体抗体阳性，考虑支原体感染，静点“阿奇霉素0.5”后，当日夜间出现胸部，腰骶部，双下肢广泛红色斑丘疹，瘙痒显著，后停用上述药物，静点”葡萄糖酸钙，**“共3天，皮疹减轻，热退。停药后又出现发热，复查血常规：WBC20.210*9
中性73.3%淋巴17.7%异淋1.5%血沉22,C反应蛋白20mg/L,肝功能：ALT476U/L,AST246U/L,TBIL24.9，考虑细菌感染并药物性肝损害，静点“加替沙星0.4，甘利欣，还原性谷胱甘肽”共6天，患者仍发热，以下午，晚上为著，物理降温后，体温可降至正常。复查血常规，肝功能恢复正常，血沉37，抗链O，类风湿因子阴性，血清铁蛋白500ug/L,免疫球蛋白IgG22.7mg/L,IgA15.6mg/L升高，风湿抗体RAS+ENA系列均阴性，胸片示双肺纹理增重，彩超示：双侧颈部及锁骨上窝可见多个淋巴结，（部分内部结构尚可），
求助诊断及治疗方案

夜*花

能否给出患者性别,年龄及其个人史.除发热外还有无其他伴随症状.
现根据上述病史,考虑第二次复查白细胞升高可能为激素的使用引起,患者发热以下午,晚上为著，且使用“炎琥宁，病毒唑,抗菌优”等药物后效果不佳等,考虑结核杆菌的感染.

s****3

女性，33岁，教师，无疫区居住史，曾有青霉素过敏史，

s****3

除发热外无其他症状，曾有一过性咽痛，咽部无明显充血，扁桃体不大

l****0

颈部淋巴结活检,明确病理.有时淋巴瘤,淋巴结核,还是炎性反应,但从影响很难判断.