左踝疑难病例(版主有空时请来指导一下）

M****I · 发表于 2009-2-7 10:50

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

病史：患者，男性，60岁，左踝间断性疼痛、肿胀5年，加重1月来诊。自感活动受限。查体：无发热，无明确结核病史。左踝软组织略肿胀，以足面部为重。所有影像资料如下：
X 线平片：

16排CT平扫：

MRI平扫：

ＭＲＩ增强扫描：

版主，看在我这么辛勤发图片的份上给我加分吧:lol:

[ 本帖最后由 MATIANCI 于 2009-2-13 17:44 编辑 ]

l****g · 发表于 2009-2-7 13:18

pvns?

x****8 · 发表于 2009-2-7 13:58

请大家积极讨论，请楼主适时公布结果。

M****I · 发表于 2009-2-7 20:58

有那么难吗，没人敢尝试吗？:'(

l****g · 发表于 2009-2-9 13:27

既然这么难，匆匆看了一眼，说两句:lol: 为鲜花：
个人认为此表现有以下几种可能：
1.色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS)
2.滑膜结核
3.滑膜软骨瘤病
4.滑膜肉瘤
5.单纯性滑膜炎
其中PVNS可能性更大
滑膜增厚，关节积液、长T1短T2结节信号及关节面边缘囊样骨侵蚀似乎更为支持

高**海 · 发表于 2009-2-9 16:41

平片示骨质未见明确破坏征象、软组织肿胀，CT及MRI片也示软组织病变为主，其形态、密度/信号异常；
以为软组织病变可能性大、来源于滑膜；
如果图片清晰度更好………

M****I · 发表于 2009-2-9 23:16

MRI矢状位距骨前病灶是什么影像呢？
就是箭头所指的东西

[ 本帖最后由 MATIANCI 于 2009-2-13 17:43 编辑 ]

y****3 · 发表于 2009-2-18 22:27

滑膜结核

黄****8 · 发表于 2009-4-13 11:16

是副骨

话***0 · 发表于 2009-4-13 11:59

跟骨长骨刺了.

v****v · 发表于 2009-4-15 13:18

滑膜结核,鉴别腱鞘囊肿并腱鞘巨细胞瘤.

[骨肌] 左踝疑难病例(版主有空时请来指导一下）