右关节肿胀

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老年女性，67岁，因跌倒致右关节肿胀,x线未见明显骨折，但关节严重肿胀，当即给予冷敷后，患肢抬高。前期给予跌打丸+三七片+高乌甲素（病人负痛）外用消肿止痛酊，两周后肿胀消退，但患者仍疼痛严重，本人考虑可能有半月板损伤，请各位家手帮我想想办法，看后期如何处理。

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2009-1-16 17:59 编辑 ]

荆*鸟

关节腔是否积液？是否穿刺？摔伤的姿势？是否有髌骨失状位劈裂？扫ct或核磁？

l****a

半月板损伤
可以先看看以下检查方法：（通过起临床意义看看结果）

1.压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部)，用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板

2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) 患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。

3.强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。

4.侧压试验 膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。

5.单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。

6.重力试验 病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛；反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。

7.研磨试验 病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛；反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。


如果要是想确切诊断，最好做一个核磁共振检查 ！

1****4

谢谢2楼，明天病人按时来复诊，主要是病人十分负痛，我明天还是给老人家做一个检查。再次感谢你们对一个年轻医生的帮助

h****e

谢谢2楼:handshake

l****0

谢谢2楼

1****4

今日患者来诊，但是已经在外面诊所行了关节穿刺术，抽出积血20余ML，由于时间未过24H，关节仍有肿胀，请各位大虾继续指导下一部治疗

为****3

谢谢二楼，但是这种情况抽液是不号的方式，有条件应该做一下核磁检查