求助

兰**牛

女  42岁,,无血糖高 无血压高.
于9个月前跌倒后股骨头颈部骨折,行髓内钉固定.后愈合出院.
一月前于切口正中出现脓肿,,红肿硬结,
经X光   骨折愈合良好.髓内针固定.无异常发现.
用青霉素 和 左氧氟 静滴 3天   
脓肿局限后切开引流,约3CM直径  7CM 深度.留置盐水砂条.
伤口逐渐缩小.换药时候有轻微的浆液样渗出 和 肉芽的出血.
用双氧水和生理盐水冲洗,庆大纱条留置..
后一直愈合缓慢.深度上甚至没有感觉到肉芽的生长.........
求助各位老师  有没有什么好办法....
是固定针的排斥反应 还是我换药方面有缺陷.....???

封**骨

切开的胧液是什么颜色？形状？有没有考虑TB？

l****a

原帖由 封刀接骨 于 2008-10-23 11:49 发表

                               
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切开的胧液是什么颜色？形状？有没有考虑TB？

第一、我觉得斑竹说的有这个可能性，观察脓液颜色，如果脓液较稀薄，有时也排出干酪样物质，可能是结核杆菌感染。结核杆菌对组织的破坏才是导致伤口溃烂不能愈合的真正原因。该病病程较慢，呈持续破坏性发展，局部软组织可有红肿或苍白、发热，并伴有疼痛，当病变破坏骨质后，可在软组织内形成冷脓肿，逐渐破溃。
建议要再X片检查股骨情况，分泌物涂片检查为抗酸杆菌、结合菌素皮肤试验阳性，明确有无结核病的可能。如果是加抗结核的药物和治疗方法，只要做过抗结核、抗感染治疗，伤口予以清刮，一般伤口都会愈合。

第二，我觉得在伤口深部是否有线结等异物反应，有时候异物反应形成感染这个也是有可能的！可以清创伤口，找出不愈伤口内的线结，加强换药。