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患者女36岁,车祸致右肩关节僵直2个月。患者在2个月前车祸致伤,导致耻骨支骨折,右肩关节疼痛。经卧床休息,今耻骨畸形愈合。右肩关节僵直抬举受限。查患者右肩前屈约100度,外展约90度。以“右肩关节僵直”收住院。
在墙上记下患者双侧肩关节前屈外展的最大高度,以作对比。两肩相差15厘米。
由于患者粘连不严重,考虑行小针刀治疗并结合手法松解。
在肩前二头肌腱压痛点处选择靠近关节囊处,龙胆紫定点。在肩外肩峰下岗上肌止点靠近关节间隙处定点。在肩后关节囊处压痛点(内收位寻找)定点。
常规消毒。在上述三点皮下注射利多卡因,做个小皮丘即可,并随手以针尖挑破皮肤。
小针刀在肩前刺入,在二头肌腱旁铲剥2次。在刺中关节囊纵切2次。按压止血。
肩外侧于肌腱平行刺入纵切2刀,再偏转90度,将关节囊切2刀。按压止血。
肩后直刺松解。按压止血。
随即手法松解。可明显听到肩后侧一个响声。休息10分钟。
测试患者抬举高度。前屈提高5厘米,外展提高7厘米。 |
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