第一次发现这种休克的病人

l****8 · 发表于 2008-9-22 16:35

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王某某，30，男，因为突然昏倒而被人抬入我院门诊。
来时不能说话，问其哪里不舒服，病患用手指着左胸部，病人全身冰凉，脸色苍白，血压量不到，心律80左右，律齐，左中肺呼吸音稍底，右肺呼吸音清。看以前的门诊病历，患者以前有胃痛的病史。当时马上送去透视。但是不知道什么原因，当时肺部检查正常，后来回来马上输氧，输液等对症支持治疗，并开两管，一管补液，一管用升压药，两小时后，患者吐出800 毫升左右的咖啡色液体，四个小时后，患者病情无明显好转，血压仍不稳定。后来想领导反应病情。在领导查看病情以后，马上要求照片检查。照片检查结果：左肺气胸，左肺大面积压缩。
  初步诊断：1  上消化道出血
                  2 左肺气胸
                  3  失血性休克
            第一次看到这种休克的病人心律不快。

c****n · 发表于 2008-9-25 20:54

心脏受压，心功不好引起吧

l****8 · 发表于 2008-9-25 21:43

心脏一直都好啊

芳****8 · 发表于 2008-9-25 21:44

应该是先左肺气胸后引起应激性消化溃疡！！！

5****3 · 发表于 2008-9-26 00:05

这样的病人一定要先作心电图检查，看是否同时有心脏病变，吐血是否是并发症。

y****0 · 发表于 2008-9-26 00:26

还要急查淀粉酶,急性胰腺炎待排...

s****8 · 发表于 2008-10-6 19:35

应该是张力性气胸是主要原因合并机体高度应激造成上消化道出血

l****i · 发表于 2008-10-10 12:57

我也学习了

s****y · 发表于 2008-10-13 10:18

张力性气胸是明确的，患者有胃病史故应激下出血更多
我想问下一般应激性溃疡出血可以这么多么？没有经验

l****8 · 发表于 2008-10-13 10:31

谢谢大家的解疑.
我单位不能做心电图的,
生化检查也不能做了,
后来送上级医院做了闭式引流.
其他方面也没有什么不适
一段时间后患者病情康复出院

l****8 · 发表于 2008-10-13 10:34

现在我还是疑问的是,
休克时候血压测不到.
为什么心律不快了
后来一有经验的医师解释,
有可能是肺脏压缩引起回心血量不足引起的休克

z****8 · 发表于 2008-10-15 21:04

气胸不是先有胸痛再呼吸困难吗？突然昏倒的很少吧？若大量气胸得有明显的呼吸困难吧?气胸能引起休克吗？心律为什么不快？

z****8 · 发表于 2008-10-15 21:05

气胸不是先有胸痛再呼吸困难吗？突然昏倒的很少吧？若大量气胸得有明显的呼吸困难吧?气胸能引起休克吗？心律为什么不快？

跳**蓝 · 发表于 2009-1-1 16:31

溃疡导致急性胃扩张,牵张迷走神经,心律下降,对抗交感神经兴奋~

敌***年 · 发表于 2009-1-6 10:18

原帖由 lqf8188 于 2008-10-13 10:34 发表

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现在我还是疑问的是,
休克时候血压测不到.
为什么心律不快了
后来一有经验的医师解释,
有可能是肺脏压缩引起回心血量不足引起的休克

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d****i · 发表于 2009-1-6 13:31

诊断：张力性气胸并应激性溃疡。呕吐量大可能病人非空腹。另：心律减慢可能与肺牵张反射有关。

z****s · 发表于 2009-1-6 19:12

气胸是怎么引起的
自发性??

f****g · 发表于 2009-1-8 08:32

感觉着病人的处理不是很符合急诊的常规

l****0 · 发表于 2009-1-8 16:01

胸片平卧摄片和坐立位摄片结果可能是不同的，楼主。另外，血压不稳定是否有疼痛性休克的因素，仅供参考

n****i · 发表于 2009-1-8 17:25

查体不完善！！

[危重病] 第一次发现这种休克的病人

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