请教一道小问题

小* · 发表于 2008-9-6 21:52

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女婴，5天，发烧昏迷入院，皮肤黄染，囟门饱满，病理反应阳性，脑脊液有大量中性粒细胞，应首选（）
A 氯霉素
B 青霉素
C 磺胺嘧啶
D 头孢哌酮
E 庆大霉素
答案是A。我怎么觉得应该选B呀？哪位高手能帮忙解释一下吗？谢谢。

花****的 · 发表于 2008-9-6 21:54

:funk: :funk: 不知道

c****l · 发表于 2008-9-6 22:08

像化脓性脑膜炎。
如果诊断成立的话，禁用氯霉素啊，可能引起灰樱综合症。

y****4 · 发表于 2008-9-6 22:13

B 青霉素

幸**光 · 发表于 2008-9-6 22:15

为什么不用D 头孢哌酮

王*翎 · 发表于 2008-9-6 22:18

应该选三代头孢，过敏才选氯霉素，选D

c****l · 发表于 2008-9-6 22:20

新生儿化脑大多数是肠道革兰氏阴性杆菌的药物。主张用青霉素，青霉素脑膜炎双球菌效果比较好。

y****g · 发表于 2008-9-6 22:23

同意5楼的病原菌不明确的情况下试用三代头孢！书上原话
有黄疸说明患儿有败血症的可能不能完全肯定G+菌感染情况下应选三代头孢
以上个人观点请指教

i****u · 发表于 2008-9-6 23:52

是否容易透过血脑屏障？？？

豆**和 · 发表于 2008-9-7 00:43

首选青霉素青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物,虽不易通过血脑屏障,但加大剂量能在脑脊液中达到有效浓度,治疗效果满意.

小* · 发表于 2008-9-7 07:55

原帖由 yuangulong 于 2008-9-6 22:23 发表

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同意5楼的病原菌不明确的情况下试用三代头孢！书上原话
有黄疸说明患儿有败血症的可能不能完全肯定G+菌感染情况下应选三代头孢
以上个人观点请指教

皮肤黄染，也不一定有败血症的表现吧？那个患儿只是刚出生5天的女婴啊，要是没有黄疸才是不正常的吧？

Z****8 · 发表于 2008-9-7 08:43

我选a
【不良反应】
[编辑本段]
　　主要不良反应是抑制骨髓造血机能。症状有二：一为可逆的各类血细胞减少，其中粒细胞首先下降，这一反应与剂量和疗程有关。一旦发现，应及时停药，可以恢复；二是不可逆的再生障碍性贫血，虽然少见，但死亡率高。此反应属于变态反应与剂量疗程无直接关系。可能与氯霉素抑制骨髓造血细胞内线粒体中的与细菌相同的70S[根据相关法规进行屏蔽]白体有关。为了防止造血系统的毒性反应，应避免滥用，应用时应勤查血象，氯霉素也可产生胃肠道反应和二重感染。此外，少数患者可出现皮疹及血管神经性水肿等过敏反应，但都比较轻微。新生儿与早产儿剂量过大可发生循环衰竭（灰婴综合征），这是由于他们的肝发育不全，排泄能力差，使氯霉素的代谢、解毒过程受限制，导致药物在体内蓄积。因此，早产儿及出生两周以下新生儿应避免使用。
　　
【应用注意】
[编辑本段]
1.开始治疗前应检查血象（白细胞、分类及网织细胞计数），随后每48小时再查一次，治疗结束还要定期检查血象，一旦出现异常，应立即停药。
2.氯霉素治疗时，对用口服降血糖药的糖尿病患者或服抗凝血药者，尤其是老年人，应分别检测血糖及凝血酶原时间，以防药效及毒性增强。
3.对肝肾功能不良，G-6PDH缺陷者、婴儿、孕妇、乳妇应慎用。
4.用药时间不宜过长，一般不超过二个月，能达到防止感染复发即可，避免重复疗程。

美***哥 · 发表于 2008-9-7 12:40

选a，氯霉素能透过血脑屏障

6****8 · 发表于 2008-9-7 12:56

女婴，5天，发烧昏迷入院，皮肤黄染，囟门饱满，病理反应阳性，脑脊液有大量中性粒细胞，应首选（）
A  氯霉素（首先排除，尽管G+-多可以用，但是新生儿尽量避免使用，因为有灰婴综合症）
B  青霉素
C 磺胺嘧啶
D 头孢哌酮
E 庆大霉素
A  氯霉素（首先排除，尽管G+-多可以用，但是新生儿尽量避免使用，因为有灰婴综合症）
B  青霉素金黄色葡萄菌耐青霉素，排除

D 头孢哌酮 G-还可以。+就作用差了
E 庆大霉素耳肾脏毒性，显然不行

最后答案C 磺胺嘧啶
是广谱抗菌，最号的答案

6****0 · 发表于 2008-9-7 12:57

楼上的高手啊

6****8 · 发表于 2008-9-7 13:00

过奖啊

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