一例甲状腺肿大

郁**猫

患者,女,57岁,以"颈部肿大,憋胀一年,"求诊.
患者于一年前感觉颈部不适,憋胀,由于不影响生活,未在意.一周前被别人发现脖子粗,故就诊.平时无心慌,心悸,无多汗及怕热,无明显畏寒及懒惰行为,饮食正常,无消瘦.检查:BP:145/80mmhg,P:85次/分,T:36.5,表情一般,甲状腺两侧对称,甲状腺3度肿大,表面光滑,无压痛,质韧,无震颤,无杂音.心肺(-),双下肢无水肿.
既往有间断食大盐的情况.
检查结果:血沉:23mm/h,
血常规:WBC:4.81,RBC:4.01,HGB:129,
促甲状腺激素(TSH):4.22uIU/ml,参考值:0.34-5.06
游离T4:8.07pmol/L,参考值:7.5-21.1
游离T3:5.61pmol/L,参考值:3.8-7.1
甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB):408.3IU/ml,参考值:0-40
甲状腺球蛋白抗体(TGAB):212.6IU/ml,参考值:0-40
彩色B超提示:1,甲状腺增大,双侧甲状腺弥漫性病变,考虑结节性甲状腺肿可能性大.2,左叶甲状腺钙化灶.3,右叶甲状腺小腺瘤.
请大家讨论一下:
1,此病例的诊断及依据?
2,治疗:药物?手术?

z****n

诊断：AITD，桥本可能性大
依据：
1.甲状腺两侧对称,甲状腺3度肿大,表面光滑,无压痛,质韧,无震颤,无杂音.
2.甲功正常
3.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB):408.3IU/ml,甲状腺球蛋白抗(TGAB):212.6IU/ml,
建议：甲状腺穿刺明确病理
治疗：
1.口服优甲乐
2.压迫症状明显可以手术