病例分析一例（胃CA术后）

A****5

患者　男　67岁　因胃癌术后1月，呕吐5天入院。1月前行毕2式胃大部分切除术，5天前无明显诱因下出现进进食即吐，呕吐物描述不清。无明显的腹胀及腹痛。PE：恶病质，腹平坦，左上腹圧痛，无反跳痛。大家讨论一下该病人的诊断，以及下一步的治疗？

s****u

梗阻的可能性大，先根据呕吐性质、腹透情况判断梗阻部位，同时行胃肠减压，支持治疗。

h***b

这个病人要考虑到几种情况。。
1，原发病，，胃癌，，什么位置，，手术切缘距离癌块的距离，，会不会是肿物复发，，阻塞了吻合口造成的梗阻？
2，是不是手术设计原因造成的吻合口狭窄？
3，肠粘连？
4，内疝？

至于处理，，和楼上意见一致，，

西*

可能：
1.内疝？
2.术后胃瘫？
3.手术设计原因造成的吻合口狭窄？
处理：碘油上消化道照影、腹透情况判断梗阻部位，同时行胃肠减压、抗炎、支持等治疗。