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固定义齿基牙预备之肩台深度
感谢：朱晓瑜
大家可能有这样的概念，龈上或齐龈或龈下三种肩台的方式，都是各有利弊，对于前牙，常规采用的还是龈下肩台，这里我就只讲龈下肩台的预备深度。
龈下肩台的美观效果是非常好的，但是如果因为制作不当而导致牙周炎症，破坏了健康就太不应该了，事实上目前中国的牙医，可能有一大部分在这个问题上没有引起足够的重视。
冠边缘对基牙牙周的影响在三个方面：一是冠边缘位置深浅；二是冠边缘与基牙肩台的适合性也就是密合度，现在的要求是0.1mm的误差；三是冠边缘的外形轮廓。
冠边缘的位置要放在一个合适的位置，见下图
当然上图所示的龈沟深度在患者口中会有很大不同，深度因人而异，尤其是存在牙龈或牙周炎症的患者，其龈沟会有超过2mm的深度，绝大部分人会小于1mm。冠边缘不要损伤上皮性附着，这样就会引起龈炎。因此在排龈时应该采用10g左右的力量，不应改为了强调龈缘的清晰而过度压迫牙龈。
还有要注意备牙时上皮性附着在牙的不同侧面的弧线各不相同，不要把肩台备成平的，要与釉牙骨质界的弧线相适应。见图2
只有严格遵守这一点才可以避免破坏上皮性附着而导致牙龈炎症，进而牙龈萎缩。
肩台的外形应与釉牙骨质界相适应。见图3
以上资料是由第四军医大学固定义齿专家，曾经留学日本的陈吉华教授所写的文章中的内容，原文已上传至FTP，VIP会员可下载。
对于正确的肩台，烤瓷冠要求并不是90度，应该是135度斜面凹形。经实验研究表明，金属的边缘适合性以刃状为最好。这在很多书籍上都可以看到，并且有专门的车针可以预备出来。
请看下图。
最后一张图展示的是备牙的鱼雷状车针。 |
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发表于 2008-5-20 16:02
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