求会诊是否为肺结核？

s****9

患者，女，26岁。3月17号开始咳嗽，少痰，余无明显不适。上感处理，头孢拉定、克感敏治疗。于19号下午量体温，38.3，十指尖放血泻热，20、21号下午体温正常，但咳嗽无好转。23号下午胸透见有炎症，即拍片示左肺上叶絮状阴影，左肺中叶一圆球形影，不排除肺结核。查血常规，白细胞正常，中值偏高（具体数值不清）。拿片子给几个临床医生看了，均表示不排除结核，有些个肯定就是结核。24号去传染病医院，医生表示是结核，查血沉和结核抗体，肝肾功能，未做PPD。拿回4个瓶子做痰的三涂一培，并予头孢克肟口服抗炎。一直还是咳嗽，少量黄痰。26号送回痰标本到传染病医院，找到主治医师，了解查的血的情况，血沉增高，结核抗体阳性，肝肾功能正常。主治医生告知还是考虑结核，本人考虑即使痰菌阴性也不能排除是结核，那就早点上药吧。签署了一系列告知书、同意书，做了链霉素皮试后拿药，27号正式开始抗痨治疗，用药为利福平 3# ，qd；异烟肼 3# ，qd；吡嗪酰胺 2# ，tid；链霉素 0.75g，IM qd。抗痨治疗后感觉咳嗽明显好转，但感觉乏力、注射链霉素后脸麻、嗜睡；体温始终有点低热，腋温36.8-37.2。4月3号问主治医生痰菌的结果是阴性，便又回医院胸透，发现病灶消失。拍胸片示，两肺未见明显异常。惊喜！没看过第一次胸片的放射科医生和临床医生均表示可以排除结核，即使看过第一张胸片的放射科医生也表示不像结核，结核的吸收不应该这么快速。4月3号是抗痨治疗的第7天，在此咨询各位专家：
1 临床上的结核病人的病灶有没有吸收得如此快速的？
2 能排除结核的诊断吗？
3 要进一步排除结核，可以做哪些检查？
现在抗痨治疗还没有停，跟主治医师约好周一去复诊。现在先上来求助下各位高手，谢谢！
另外，怎样才能把手中的片子发上来？就拿数码相机拍吗？拍得不清晰好像。
自觉自从开始抗痨治疗后一直有短气、乏力的症状？可能是药物的不良反应吗？

s****o

结核病灶在一周内吸收完全的，的确没有见过。
就临床上来说，目前基本可以排除结核的诊断。
最好做个肺部CT，因为一些细微的病灶胸片上可能反应不出来；还有等痰培养结果出来看看怎样。
你自己有片子的，只好用数码相机照了传上来，最好把片卡在灯箱前照，要是没有，回家把电脑打开，新建一个空白word文档，把片放在电脑前面照，别开闪光灯。

c****3

做个CT就OK了

第**条

结核抗体阳性并不表示现症感染,只是说明曾经感染.


X片与查到细菌才是硬件.

小**生

1)病灶一周内消除,基本可排除结核:发病初期抗炎治疗体温提示抗感染有效,利福 平和链霉素均有抗细菌感染的作用
         2)建议CT检查是否真的病灶全部消除

l****1

做个PPD试验.如果是强阳性.应该就是结核的可能性大了.如果是阳性.意义不算大.先继续抗炎治疗.等症状完全消失.再停药.
加强营养支持.结核药可能暂停.过几天.再复查胸片.不要透视了.毕竟机器设备与医务人员经验.都有可能产生误差.胸片可以多找几个大夫看一下.对病情有指导及鉴定作用.做一个PPD试验应该很便宜.一般不会超过15元.
也就10元左右吧.如同做个皮试一般.三四天后看结果.

问**多

做一个PPD试验，CT

h****8

应该可以排除肺结核，因为结核病灶不可能吸收如此快，而且，抗结核药也是广谱的抗菌药物、对非结核杆菌引起的感染也有疗效。

w****7

基本可以排除肺结核，因为结核病灶吸收如此快很少见，可以行胸部CT，PPD，痰培养或PCR检查。