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[病案讨论] 血尿查因

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1# 楼主
发表于 2008-3-2 15:42 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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我女儿6岁
1月7日晚说小便有点痛,无尿频及其他症状,晚上吃了一包希克劳。
1月8日早晨小便说不痛了,早晨吃了一包希克劳。去幼儿园嘱咐多喝水。下午回来说小便又有点痛,傍晚吃了一包安奇。在幼儿园睡觉时起来小便两次被阿姨批评,(女儿后来认为是因为多喝水引起的)18:30分去儿童医院看病,查尿常规红细胞2—3个(正常0-3个),隐血25/ul,其他指标均正常。医生说可能尿路感染,安奇2包,一日3次。当天晚上就说小便不痛了,以后再也没说过小便痛。
1月9日晚上上床后半小时内上了三次厕所,小便量少,没有其他症状。
1月10日—1月12日白天小便完全正常,临午睡和晚上睡觉前半小时内连上2—3次厕所,没有其他症状。
1月13日起一切恢复正常,停用安奇。
1月15日复查尿常规红细胞1-2个(正常0-2个),其他指标均正常。
1月19日下午说下身有点痒,给她洗了一下,说好了不痒了。傍晚半小时内上了三次厕所,小便量少,没有其他症状。去医院检查尿常规红细胞1-2个(正常0-3个),隐血10/ul,其他指标均正常。医生说尿频可能是精神因素引起的。
1月20日—2月13日小便时好是坏,好的时候7—8次,不好的时候12—14次,每次量不多,晨尿量多,晚上睡觉后正常。期间未有任何治疗,在网上看到用玉米须15克,水煎,代茶饮。用了一下,小便时好是坏。2月12日晨尿,红细胞2-3/个,隐血10ul,其余正常。
2月14日下午去医院看病,红细胞6-8/个,隐血300ul(+++),医生说尿道口有点红,说还是尿路感染,配了君尔清1#,一天两次,PP粉坐浴,爽妙半片,一天两次。
2月17日吃君尔清3天,化验晨尿红细胞6-7/个,隐血50/ul(+),好象没什么效果,尿频症状也未缓解。
2月18日,去医院复诊,化验晨尿红细胞2-3/个,隐血50/ul(+),尿比重1.015 ,医生说明天化验肾功能和检查尿微量蛋白.
2月19日,清洗会阴后化验晨尿红细胞4-6/个,脓细胞0-1/个,隐血10/ul(+),尿比重1.015 , 肾功能和尿微量蛋白指标正常。继续按尿路感染治疗。
2月21日停所有的药。
2月25日17:00又说小便有点痛,后喝了水就说不痛了。
2月26日再次去医院复诊,查尿常规红细胞4—6个/HP,做了红细胞形态记数,严重变形的红细胞>40%,说是肾小球性血尿、B超左肾静脉轻度受压、尿频的症状可能还是精神因素引起的,现在每天排尿20次左右,除了晨尿为200ml左右外,白天基本在50—80ml左右,最少的只有10ml。
现在医生说肾小球性血尿随访即可,尿频的问题西医说只有爽妙或654-2可用,但使用后小孩有点排尿困难,有点不敢用,在当地中医院看了,开了一个方子:生地20g、丹皮10g、符苓10g、桑螵鞘10g、石菖蒲10g、远志10g、全当归10g、益智仁10g、乌药10g、知母10g、炒黄柏5g、瞿麦10g,用了四剂,感觉尿量减少了,但排尿次数仍没有减少。
期间已经尽量分散她的注意力了,前段时间有用,最近好象不行了,可能和最近频繁去医院有关。
另外,小孩的尿液PH值一直在6.0,不知对膀胱是否有**性。
尿频的症状已经持续了快两个月了,已严重影响了全家的生活,医生的办法都试过了,效果都不显著,我都不知道该怎么办了,跪求各位专家帮帮我吧!!!

[ 本帖最后由 zzxin 于 2008-3-2 23:03 编辑 ]

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  • zzxin+1感谢支持!感谢分享!
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2# 沙发
发表于 2008-3-2 17:18 | 只看该作者
1、目前患儿为镜下血尿待查,最能提示病因及预后的是肾穿刺活检
2、尿频症状与血尿有关,血尿不愈,尿频持续
3# 板凳
发表于 2008-3-2 21:32 | 只看该作者
当地的医生认为是精神性因素引起的尿频,而且感觉小孩本人确实已有思想负担.
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