[经验交流]可达龙的副作用？

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昨晚值夜班, 收了一个风心病二尖瓣轻度狭窄 阵发性房颤的患者，超声左房41mm，无其他疾病，当时心律140次/分，患者微感胸闷、心悸。原来房颤时多在20-30分钟自行转复， 最近2-3小时能转复，不能自行转复时应用倍他乐克、心律平也能转复。本次发病在急诊科应用倍他乐克未能转复，用西地兰心律稍降低。入院后心律130-140次/分，仍有症状，偶有点心急了， 准备应用可达龙转复。150mg+10mlNS，静推， 护士刚刚推进去1.5ml时，患者突然自觉面红、面部发胀、胸闷、气短、心慌、黑朦，立即停止推注，改滴注盐水后2-3分钟上述症状消失。遂改为应用西地兰、倍他乐克降低心律，肌注安定10mg。 2小时后监护示房扑4：1传导，心室率67次/分，今日下午仍为房扑3：1传导，心律75次/分。
交班时老板批评我没必要急于转复，我也承认有点操之过急。
1.诸位战友有没有遇到类似情况？
2.我查了药典， 没见到相关记述，到底是过敏反应还是副作用？

听**涛

可达龙（胺碘酮）
药理作用：
本药可延长心肌细胞的动作电位时程，减慢窦性心律，减慢心房和房室的缓导，并能非竞争性阻滞α和β肾上腺素能受体，增加冠脉血流，减少心肌氧耗，维持心输出量。
适应症1.房性心律失常(心房颤动或心房扑动的转律，以及转律后窦性心律的维持）。2.室上性心律失常。3.室性心律失常(有生命危险的室性期前收缩，室性心动过速，室性心动过速或心室纤颤的预防）。4.伴有预激综合症的心律失常。
用量和用法
片剂：负荷量600mg日，连续8-10日；维持量：根据个体反应采用最小有效量一般为100-400mg/日，也可采用每周停药2天的间断治疗。
针剂：静脉滴注，负荷量为5mg/kg，加入５％葡萄糖或生理盐水250ml滴完，24hr可重复2-3次，维持量为600-800mg／24hr，最大量为1.2g／24hr，维持数日，从静脉滴注当天起口服片剂。静脉注射：５mg/kg体重，加入５％葡萄糖中缓慢静推 ,注射过快可能出现低血压和心动过缓,心脏明显增大或心功能明显障碍者,更要注意注射速度、监测血压。
禁忌：
1.窦性心动过缓和窦房阻滞
2.无安置人工起搏嚣的病窦综合症(固有窦性停博的危险)
3.无安置人工起搏器的高度传导阻滞
4.甲状腺功能异常
5.碘过敏
6.与能诱发扭转型室性心动过速药物合用
不良反应：
角膜微粒沉积；皮肤光敏感和色素沉着；甲亢或甲减；弥散性间质性肺炎；外周神经病；肝脏转氨酶升高；共济失调，锥体外束震颤；恶心，呕吐和金属味觉。有报道血小板减少和附睾炎。静脉注射可能引起中等度、短暂性血压下降，当用药过快<3分钟)时会引起循环衰竭，少数患者可出现心律失常作用（静脉用药更明显，应予以注意）。
注意事项：
可达龙可增强以下药物作用：***，β受体阻滞剂，钙拮抗剂，抗凝剂及蛋白结合力高的药物。

[ 本帖最后由 听雨听涛 于 2007-10-30 21:09 编辑 ]