请教：刀刺伤病人

l***p · 发表于 2007-10-27 14:26

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请教：刀刺伤病人，刀口在左腋前线第七肋间，伤及左肺下叶，并穿透膈肌致脾破例，腹腔内有2000毫升积血。手术入路是经左胸好还是分别经胸经腹开两个切口好？腹腔内积血如何才能清理彻底？

l****7 · 发表于 2007-10-27 23:58

DXY的战友呀！
1、经胸第7肋间入路进胸，可兼顾胸部和腹部的伤情；
2、术中应放置腹腔引流管；
3、术中仔细探查有无胃肠损伤；若单纯膈肌和脾破裂，可加以修补；若脾破裂严重，应行脾脏切除；肺裂伤应以修补为主，严重时可考虑肺叶切除；
4、围手术期注意输血、补液，改善循环；
5、从原伤口切开进胸应严格冲洗消毒创口部位，以防切口部位感染；

d****n · 发表于 2007-10-28 19:43

二楼说得很有见地，一般的手术路径都是那样子，经胸入路可以兼顾胸腔和上腹部的处理，还有胸腔闭式引流及腹腔引流都是常规了，一是引流，二可以观察

初*者 · 发表于 2007-10-28 20:13

受教了

z****1 · 发表于 2007-10-28 20:31

一般首选第7肋间切口，入胸后可沿膈肌伤口切开膈肌探查腹腔，并切除脾脏、清除腹腔积血，如果有困难，可以延长切口，胸腹联合切口肯定够了。

1****2 · 发表于 2007-10-28 23:10

的确经胸第7肋间入路进胸，可兼顾胸部和腹部的伤情；同时安放引流管及胸腔闭式引流管。

屠****0 · 发表于 2007-11-6 16:38

先经胸探查,必要时另作腹部切口.最好不作胸腹联合切口

[胸外] 请教：刀刺伤病人

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