【求助】降脂药物的合理选用？

s****y

有一男患者，３４岁，因近半年来体重下降约三公斤，近是星期伴乏力，饮食正常，无三多一少症状，无怕热．手抖．眼突等症状．乙功疫苗接种．甲功回报正常，肝功回报ＡＳＴ．ＡＬＴ均高于正常值上限．Ｂ超示肪肝．总胆固醇７．６５，甘油三酯３．２３，ＨＤＬ２．４６．
　　请各位指教：
　　１．体理下降的原因？
　　２．如何选用降脂药物？

[ 本帖最后由 清茶 于 2007-10-17 20:31 编辑 ]

h****a

有没有癌症??

b****h

先明确诊断
肝功能异常,暂不考虑加用降脂药

s****y

虽然有B超示:肪肝,血脂有异常,肝功能也异常,但应如何解释体重下降及乏力的原因呢?

清*

体重下降的原因很多，比如进食减少，运动量打，代谢旺盛，慢性消耗性疾病等都可以引起。体重下降只是疾病的一个临床表现，关键是要寻找引起这个表现的原因是什么，楼主提供的病例很难提供全面的病人的情况，故无法真确的分析引起体重下降的原因。

思*

那是肝功能下降导致血脂升高．现在没必要先降脂．保肝治疗后血脂就会正常．

s****y

用他汀类药物。

s****y

在这个病例中,患者除了近半年来体重下 降三公斤,近月来偶有乏力外,其它无任何异常.
     在这里有两个问题需大家共同讨论:
    1  我们应该如何区分血脂异常与肝功能异常的关系,是因有高脂血症后引起的肝功能异常还是因血脂异常引起的肝功能异常?
    2 在以甘油三酯为主要升高的混合型高脂血症,我觉得应该首选贝特类药物.