免疫性肝炎，间质性肺炎

高

患者，女，38岁，乡村医生。
2007年1月在湖北某权威医院确诊为：间质性肺炎，给予强的松30毫克/天口服，罗红霉素，和奥美拉唑，6个月后，强的松减量到5毫克，于7月出现了髋关节疼痛，做了股骨头核磁没有发现明显病变。然后停用强的松，口服农村赤脚医生草药3付（按风湿治疗）。患者出现进行性的，颜面下肢水肿及全身关节疼痛，疼痛是关节处皮肤温度高于周围皮肤。夜间疼痛不能入睡，口服戴芬，可稍稍缓解。
患者在8月14日来我们医院就诊，门诊查肾功能各项指标正常范围，尿常规提示：潜血+
蛋白+  白细胞+，没有定量
收入住院部，
入院查：血常规：白细胞14.6  10的9次方，中性粒77.6%  红细胞，血小板正常范围
       肝功能：ALB28.6g/L  ALT286.0U/L  AST468.0U/L碱性磷酸酶高，记不清楚了，
       CRP（+）血沉48   甘油三酯稍高
          因为入院第二天来月经了，所以就没有复查尿常规
入院阳性体征就这些了，没有查肝胆脾彩超，也没有查胸片{失误）
入院给予双克，和氨体舒通口服，头孢曲松钠4克，丹参， 能量合剂，甘利辛150毫克，
对症治疗7天，患者水肿消失，关节疼痛无明显缓解。患者和家属要求出院，遂复查，肝功能和血，尿常规，和血沉。
分别是，尿常规：红细胞++  白细胞+  蛋白质+
             血常规：WBC18.4  中性粒高
       肝功能：ALB31.6g/l   ALT482.0U/L  AST668.0U/L 碱性磷酸酶高
       血沉54
肾功能没有复查
然后请肾病科会诊，考虑泌尿系感染，不排除全身免疫系统引起的间质性肾炎。
     我科另一医生，考虑免疫性肝炎。
刚入临床的我，感觉这种病例不多，不知道从哪下手，请高人指点:) :) :handshake

高

现在病人已经转走了，到上级医院了:(

g****g

病史资料需要完善，谢谢分享！