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患者XXX,性别男,年龄22岁,因“双侧阴囊结节样肿块1年余”于2006年12月19日16时37分入泌尿外科。自诉于入院2005年12月份前因洗澡时发现双侧阴囊内可触及黄豆大小结节样肿块,曾出现左侧附睾疼痛,无尿急、尿痛、尿频,无血尿,无发热及盗汗。曾在卫生队就诊,未给予治疗。于2006年12月19日就诊于我院,门诊体检:左侧阴囊内可触及蚯蚓团状物,增加腹压时加重。双侧睾丸质硬,轻触痛,左侧附睾头、体尾质硬可触及硬节,双侧输精管触及串珠结节,右侧较大如小蚕豆样。生殖系彩超检查报告:左侧附睾头体积大,双侧附睾内回声异常(建议进一步检查),左侧精索静脉曲张,右侧精索内声像图所见多为实性结节。查体:肋脊角及腰部无隆起,双肾末触及,肾区叩击痛(-)。沿输尿管走行区深部触诊,压痛(-)。无腹肌紧张。下腹部膀胱区无充盈隆起。包皮外覆尿道外口,被动上翻可见冠状沟,**无粘连,结节及溃烂。尿道外口无红肿及分泌物,**分布正常,**海绵体无硬结,阴囊皮肤无红肿,增厚,肛诊:前列腺体积无明显增大,质中等硬,中央沟清晰,未触及结节。入院后经静脉肾盂造影检查报告未见明显异常,双输尿管膀胱前列腺彩超报告:右肾结石、前列腺增大并钙化;胸片报告:未见明显异常,前列腺液常规报告:卵磷脂小体++++/HP,白细胞1-3/HP;**常规报告:灰白色,无**计数;血沉3mm/h;经xx省泌尿协会专家后建议穿刺活检,经XX医院附睾、输精管针吸活检病理报告:此细胞像结核不能排除,请结合临床分析或活检确诊。于2006年12月26日给予抗结核药物(利福平胶囊450mg口服1/早,异烟肼片300mg口服1/早,吡嗪酰胺片1500mg口服1/日)治疗,于2006年1月日查肝功报告:谷丙转胺酶201u/L,谷草转胺酶75u/L,余项正常;遂停止所有抗结核药物。于2007年1月26日复查肝功报告:谷丙转氨酶62u/L,余项正常;考虑利福平对肝脏损伤较大,停用利福平胶囊,改用乙胺丁醇片;于2007年1月29日给予异烟肼片300mg口服1/早,吡嗪酰胺片1500mg口服1/日,乙胺丁醇片1g口服1/早;目前仍在治疗中。2007年8月27日复查**常规报告:一般形状为灰白色,无活动力,30分钟不完全液化,**计数:无,其它正常。请大家帮帮这位年轻的**战士吧。下一步怎么治疗,还需做什么检查,可诊断为“结核”吗,谢谢大家了。 |
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