一手术病人**

s****g

我科室里前些天收治了一个女病人，59岁，一个多月前因右侧股疝嵌顿急诊入院，经医生手术复位后回家休息，不愿手术。前日持续性转移性右下腹痛痛5小时，急诊入院，医生诊断为急性化脓性阑尾炎，急诊手术，病人要求同时做疝修补术，手术顺利，我想请大家讨论一下该患者术后的**？
我们都知道，阑尾炎术后为了使炎症局限，麻醉期后可采用半卧位，及早下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连。而疝气手术后的患者则是要求卧床休息，防止切口疝和原疝的复发，这两个相互矛盾的**该如何应用于该患者的**护理？先保留我的意见，请大家积极发言！

吴**小

根据并发症，个人认为应卧床休息，避免切口疝和原疝的复发。对于阑尾炎术后为了使炎症局限，促进肠蠕动，可使用热敷。

紫***X

我也认为该采取平卧位休息.防止切口疝和原疝的复发,是主要的.至于阑尾炎术后为了使炎症局限，促进肠蠕动，可使用热敷,抗炎治疗.

l****1

如果疝修补术中使用了补片,可以取半卧位，使炎症局限,但必须延迟下床时间,卧位可以以抬高床头15-30度为宜,48H后下床活动．
　　如果疝修补术中没有使用补片，只是高位接扎加修补术，那以平卧为主，适当抬高床头15度．三天后下床活动，促进肠蠕动．

医*

原帖由 lqy1378651 于 2007-7-9 15:06 发表

                               
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如果疝修补术中使用了补片,可以取半卧位，使炎症局限,但必须延迟下床时间,卧位可以以抬高床头15-30度为宜,48H后下床活动．
　　如果疝修补术中没有使用补片，只是高位接扎加修补术，那以平卧为主，适当抬高床头 ...

我支持该观点.

s****g

原帖由 lqy1378651 于 2007-7-9 15:06 发表

                               
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如果疝修补术中使用了补片,可以取半卧位，使炎症局限,但必须延迟下床时间,卧位可以以抬高床头15-30度为宜,48H后下床活动．
　　如果疝修补术中没有使用补片，只是高位接扎加修补术，那以平卧为主，适当抬高床头 ...

同意楼主的说法，不过这个病人由于经济原因没有用补片。
我是这么做的，第一天麻醉期过后平卧，抬高床头30度，第二天给予腹带后改为半卧位并协助翻身，第三天仍给予腹带后适当下床活动，很幸运的是下床活动后1小时左右，患者诉**排气。在接下来的几天中，我们不再要求患者下床，嘱卧床休息，适当翻身即可，直至出院。

y****y

腹带适当加压,麻醉期过后平卧，抬高床头30度,

雨*

应该采取半卧位（化脓性阑尾炎如果腹腔内有炎症，平卧时扩散到膈下很难弄的）。疝修补部位沙袋加压。
避免应用腹带，因腹带压不到股部，只会加重腹内压力，不利疝修补口的愈合。
阑尾炎术后早期热敷，有并发出血的可能。

尽量不要下床，可以床上活动，多翻翻身。



只是我认为这二个手术一起做，违反了操作原则，医生要担很大的风险的。如果疝修补口有感染，打官司医生必输

[ 本帖最后由 雨柔 于 2007-7-30 20:12 编辑 ]

z****u

应该采取半卧位（化脓性阑尾炎如果腹腔内有炎症，平卧时扩散到膈下很难弄的）。疝修补部位沙袋加压。
避免应用腹带，因腹带压不到股部，只会加重腹内压力，不利疝修补口的愈合。
阑尾炎术后早期热敷，有并发出血的可能。

尽量不要下床，可以床上活动，多翻翻身。
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快**鸦

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