一例以恶心呕吐为主要表现的肺心病人

s****3

患者女,65岁患慢支十几年.春节前几天无明显诱因突然出现恶心呕吐,伴有腹泻.,无腹痛.在一个体诊所按急性胃肠炎输液治疗后好转,因春节临近未再治疗,春节过后患者再次出现上述症状,又到那家诊所输液治疗6天无效.来诊时,患者恶心呕吐伴厌食12天,每天只喝约250毫升小米粥,喝后很快出现呕吐.不喝粥活动时呕吐水样状物. 既往饮食正常睡眠可.查体T36.7  P100  R20  BP90/150KPa精神可,神志清楚,面呈浮肿貌,颈静脉无怒张,桶状胸,双肺呼吸音遥远,有支气管哮鸣音.心音遥远偶有过早搏动.腹软无压痛反跳痛,肝脾未触及,正常肠鸣音,双下肢有轻度凹陷性水肿.因我处条件限制未有实验室诊断.初步诊断1急性胃肠炎2肺原性心脏病.给予双克,氨苯碟碇口服    10%GS500ML VC3.0 VB60.2肌苷0.6ATP40mgCO-A20010%氯化钾15ml   10%GS500胃复安30mg 10%K15ML  5%GNS250ML刺五加60毫升  5%GNS250ML头孢噻肟钠5.0静滴一周无效,转到县人民医院诊断为肺心病治疗一周好转出院.出院后两天又复发.来我处就诊给予   10%GS250头孢噻肟钠5.0**5毫克氯化钾6ML     10%GS250川芎嗪400尼克林0.5治疗迅速好转.以后又有反复用上述药物立即缓解

竞*

10%GS500胃复安30mg 10%K15ML  --------为了止吐？
尼克林是什么？
有无右心衰？
BP90/150KPa-------格式错误。
我想此患者呕吐是由右心功能不全引起的，强心利尿扩血管，抗感染。

s****3

原帖由 竞岚 于 2007-6-11 20:48 发表

                               
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10%GS500胃复安30mg 10%K15ML  --------为了止吐？
尼克林是什么？
有无右心衰？
BP90/150KPa-------格式错误。
我想此患者呕吐是由右心功能不全引起的，强心利尿扩血管，抗感染。

感谢竞岚指出的错误----BP90/150kpa应是150/90mmhg   
我也考虑是右心功能不全引起,开始用胃复安只是对证治疗,故无效.又恐用强心药物副作用病人不能耐受.故仅用利尿药口服加扩血管药刺五加静滴配合抗感染药,无效后改用大剂量川芎嗪配合抗感染药治疗有效说明该病人不用强心药物也可以,还避免了强心药物的不良反应.尼克林是胞二膦胆碱钠,临床报道对顽固性呕吐有效.

纳*

一例以恶心呕吐为主要表现的肺心病人－－没见过。

胖****7

我也遇到过,当时考虑右心衰,肝淤血压迫胃引起恶心呕吐,治疗2天好转后因经济原因中断了治疗.可惜了.

y****5

我也遇到过,患者的情况跟楼主的差不多,我的处理方法如下:
NS  250ML +头孢曲松3.0+地米5MG IVGTT
NS  250ML+血塞通0.5  IVGTT
NS  20ML+西地兰0.4MG+速尿20MG   iv
效果也不错(患者血糖偏高,所以都用了生理盐水).

[ 本帖最后由 yf750415 于 2007-6-12 21:04 编辑 ]

s****3

能说说你当时的治疗方法吗

谢*

谢谢分享,不过这个呕吐确时有时止不住让人有点失落感,反复发作,常规用药又无效,:L 难!!!