血管神经源性晕厥

豪*

王正山 男 65岁 诊断:血管神经源性晕厥、低钾血症
  因反复晕厥3次,2+小时入院.
  无明显原因出现晕厥,倒于地上,后枕部着地,双眼上翻凝视,意识丧失,呼之不应,无抽搐、呕吐、大小便失禁及口角抽搐等症状,约两分钟后自行清醒,清醒后感头昏乏力,仍无头痛、呕吐,也无肢体活动障碍、无心累心悸症状及黑蒙.随后约15分钟又晕厥倒地左面部着地,发病情况同前,2分钟后清醒.又约15分钟后又晕厥、意识丧失,被家属扶住未倒地,约2~3分钟后自行清醒.立即送入我院.
   PE:BP140/70MMHG,余无异常发现.
  辅查:SPO2 97%,ECG:窦性心动过缓伴心律不齐,心律52~60次/分,血RT:WBC 5.5×10/L  HB 141G/L  N 77.3%  PLT 96×10/L.随机血糖:5.8MMOL/L.头颅CT、24H心电图、脑电图、肝.肾功无特殊，血钾3.2mmol/L↓.
  诊断:血管神经源性晕厥.
  治疗:氟桂利嗪 5MG PO BID扩血管,舒喘灵 4.8MG PO TID提高心律,丹红20ML+NS250ML IVGTT QD改善血流学,补达锈 1.0 PO TID补钾,雷尼替丁0.15 PO BID保护胃黏膜,5%GS 250ML+VITC 3.0+VITB6 0.2补液对症等治疗.病员用药三天，病情好转出院！
　　（肯请各位对诊断、治疗提出指正，谢谢！）

[ 本帖最后由 豪翼 于 2007-5-15 23:19 编辑 ]

y****5

为什么不做脑电图?此病例不排除癫痫.

豪*

脑电图也做了，无异常．

溫**手

TIA

l****i

原帖由 溫柔殺手 于 2007-5-15 20:18 发表

                               
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TIA

支持

h***m

原帖由 溫柔殺手 于 2007-5-15 20:18 发表

                               
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TIA

支持
1:男 65岁.
　2:无明显原因出现晕厥,倒于地上,两分钟后自行清醒.

a***m

治疗方面：那是相当的好
诊断方面：诊断依据不够充分，你用的只是排除法。缺少既往史，有助于提供诊断思路。缺少查体体征，阴性的也要多说几个，好鉴别啊。
辅助检查：加上颈椎X片，心瓣膜、脑血管彩色多普勒，对你的诊断将更有说服力。

l****8

有无其他病史.

w****0

我觉得窦性心动过缓伴心律不齐,心律52~60次/分应得到充分的重视，当他晕厥时的心律难说，最好做心电生理检查，有可能是心原性的！

j***j

诊断血管神经性晕厥通常用倾斜试验，治疗常用洛丁新

豪*

无其它特殊病史

竞*

（窦性心动过缓伴心律不齐,心律52~60次/分,）
  也要考虑病窦引起阿斯综合症。
   扩管提高心律后好转，心脑供血不足。