腰3椎横突综合症相关解剖分析及小针刀治疗第

j****y

相关解剖分析
脊椎骨的横突排列于椎骨的两侧，为颈、背、腰部肌肉、筋膜和韧带的重要附着点。腰椎横突一般形态短而扁，唯L3横突最长，有时可长达一般横突的两倍。L3横突有众多大小不等的肌肉附着。相邻横突之间有横突间肌，横突尖端与棘突之间有横突棘肌，横突前侧有腰大肌及腰方肌，横突的背侧有骸棘肌(竖棘肌)。腹横肌、腹内外斜肌借腰背筋膜起自L3横突。腰背部的固有筋膜为腰背筋膜的中层，位于骸棘肌的腹侧面和腰方肌之间,深层则位于腰方肌与腰大肌之间，浅中层筋膜形成骸棘肌肌鞘，腰背筋膜中层附着于腰椎横突尖。从解剖上看，L3横突位置深在，与周围的肌肉、筋膜、韧带及部分神经有密切关系。
治疗
患者俯卧于床上,两侧骼骨翼的最高点，连线将通过第4,5腰棘间或L3棘突(这是一个粗略的投影线)，以此为标准可以确定L3棘突。也可先用与病侧相同的手，把“虎口”(第1,2指蹼间隙)置于病人的肋弓下(要紧贴肋弓下缘)，手掌紧贴腹部皮肤，外展的拇指尖端深压腰部皮肤，触到一个硬的骨端，此骨端即是腰三横突。距脊柱正中线约3.Scm处，铺无菌巾敷盖，刀口线与人体纵轴平行，针刀体与腰部皮面垂直刺入。
通过皮肤、皮下组织、胸腰筋膜及竖脊肌达到L3横突骨面。当刀锋接触横突骨面时，用横行剥离法，将粘连在横突骨面和尖端的肌肉筋膜、神经等组织剥离解开，刀下有松动感时出针刀。以棉球压迫针孔，重手法弹拨痛点2-3次;亦可用强地松龙25mg、普鲁卡因20mg封闭1次，I周后观察疗效。

赤***我

普鲁卡因 ? 您做试验了吗？:lol:     记得在横突周围做松解呀:lol: :lol:

j****y

谢谢指导!

爱**欣

偶从来不那摸定位，找准压痛点往脊柱侧延伸１～２厘米既是进针点！一针下去就会触及横突骨质，针尾向脊柱侧稍一倾斜针尖即滑致横突尖部，然后切割松解．无一失手！:lol:

李***生

不错。就这样位置啊