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一、名词解释 (每题2分共10分)
1、OT
2、脑可塑性
3、共同运动
4、小儿脑瘫
5、ROM
二、单项选择题(每题1分共10分)
1、中风早期患侧卧位的不正确姿势是( )
A. 掌面向上 B .肘伸直 C. 前臂旋后 D.患肩后缩
2、下列关于人体杠杆的说法错误的是 ( )
A.第1类杠杆又称省力杠杆 B.第3类杠杆其力点位于阻力点和支点之间
C.肱二头肌屈肘时的动作时速度杠杆
D.第2类杠杆其阻力点位于力点和支点之间
3、下列有3个自由度的关节是( )
A.肘关节 B. 膝关节 C.腕关节 D.肩关节
4、在步行周期中,如果双侧臀中、小肌无力会出现( )
A.划圈步态 B.跨越步态 C.鸭步态 D.慌张步态
5、下列哪项不是紫外线疗法的适应症( )
A.骨质疏松 B.银屑病 C.活动性肺结核 D.伤口感染
6、一脑外伤的病人,不能理解别人说话,自发语言不流畅,但复述功能良好,此病人最可能的失语类型( )
A.Broca失语 B.经皮质运动性失语 C.经皮质感觉性失语D.传导性失语
7、一病人的肌张力明显增加,被动运动困难,用改良Ashworth评定为( )
A.2级 B.3级 C.4级 D.5级
8、关于脊髓损伤感觉平面关键点的说**确的是( )
A.C5---肱二头肌 B.L4----内踝 C.T1----腋窝 D.C6-----中指
9、骨折复位固定后,早期开始康复训练的时间一般为( ),此时局部损伤反应开始消退。
A.1天后 B.2-3天后 4-5天后 D.1周后
10、下固定时,使骨盆前倾的肌群为( )
A.股四头肌 B.腘绳肌 C.臀大肌 D.髂腰肌
三、多项选择题(每题2分共10分)
1、关于肌力的训练下列说**确的是( )
A.0-I级不必做肌力练习 B.注意无痛练习
C.肌肉的向心性收缩对肌力增加效果优于离心性收缩 D.注意心血管反应
2、Rood技术包括( )
A.快速擦刷 B.反射抑制模式 C.温度** D.快速牵张肌肉
3、小儿脑瘫的特点 ( )
A.只发生在小儿出生时 B.病变为非进展性的
C.主要原因是患儿脑部的缺血缺氧 D.常伴有智力低下
4、耐力训练出现训练过度的表现为 ( )
A.不能完成运动 B.运动后出现失眠 C.关节酸痛 D.出现慢性疲劳
5、流畅性失语包括( )
A.命名性失语 B.经皮质混合性失语
C.Wernicke失语 D.经皮质运动性失语
四、判断题 (每题1分共5分)
1、肩关节外展的启动肌是冈上肌。( )
2、MMT可以应用于中枢性瘫痪的任何时期的评定( )
3、 Brunnstrom的评定方法比它的治疗方法更著名( )
4、脊髓损伤的作业训练主要应用于腰椎以下的损伤引起的障碍( )
5、神经肌肉电**疗法主要用于治疗周围性的瘫痪( )。
五、简答题 (每题5分共25分)
1、肌力练习抗阻运动常用方法?
2、紫外线的治疗作用?
3、小儿脑瘫的伴随症状?
4、简述主要屈膝肌肉的起止点,神经支配?
5、Brunnstrom偏瘫下肢功能恢复的6阶段?
六、论述题(40分)
(一)试对步行周期各时相肌肉活动进行分析?(20分)
(二)脊髓损伤的主要康复问题有那些,如何处理?(20分)
试题1 答案
一、OT:是应用有目的、经过选择的作业活动,对于身体上、精神上,发育上有功能障碍或残疾,以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者,进行治疗和训练,使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力,作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。
2、脑可塑性:脑具有适应能力,能够修改自身而适应损伤的现实。
3、共同运动:无论从事哪种活动,参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的,没有选择性运动,也就是说由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式。
4、小儿脑瘫:是出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常
5、ROM:即关节活动度,是指关节运动时所通过的弧度,关节运动有主动、被动之分,所有关节活动度也有主动和被动之分。
二、1.D 2.A 3D 4C 5C 6B 7C 8B 9B 10D
三、1BD 2ACD 3BCD 4**D 5AC
四、1对2错 3对4错 5对
五、1、1)渐进性抗阻练习:这是发展肌肉力量的一种特殊训练法。具体方法是先测定某一肌群能完成重复10次的最大负荷量。将该量作为练习的基数,然后取其量的1/2为第一组,再取其量的3/4为第二组,重复10次,最后取全量,也重复10次。每组相隔1分钟,每天进行1次。其中前二组可视为最后全量的准备活动。如不断提高训练效果,应每周复查一次重复10次的最大负荷量,为下周练习的基数。
(2)短暂最大负荷练习:每次负重要求维持5—10秒,每次增加0.5kg,不断增加。至最大负荷并能维持5—10秒为止,每次负荷只进行1次,不必重复多次。
(3)短暂等长练习:本法不产生关节运动,方法以最大负荷,并使承受负荷的肌群比等长收缩形式维持5一l0秒,重复20次,每次间隔20秒。
2、 (1) 消炎作用
(2)止痛作用
(3)**、破坏作用
(4)杀菌作用
(5)免疫保健作用。
3、(1).健康和体力的障碍(2).智力低下(3).癫痫(4).语言障碍(5).
(6).视觉障碍 (7)口面、牙功能障碍(8)情绪、行为障碍
4、1)股二头肌 它有2个头:长头与半腱肌形成总腱起自坐骨结节。短头起自股骨干的下部和外侧肌间隔。这两个头合起来止于胫骨的外侧髁、腓骨头和小腿筋膜。它由坐骨神经的分支(L4~L5,S1)支配。
(2)半腱肌 是一块内侧腘绳肌,其肌部位于股二头肌长头的内侧。它与股二头肌长头形成总腱起自坐骨结节,止于胫骨髁的内侧面股薄肌止点的远侧。它由坐骨神经的分支(L5、S1~S2)支配。
(3)腓肠肌 腓肠肌的2个头起自股骨髁上方,并跨过膝关节的屈侧边。在抗阻屈膝时,可看到腓肠肌的肌部收缩。
5、I 弛缓,无随意运动
II 最小限度的随意运动开始出现共同运动或共成份
III 随意引起共同运动或其成份
IV 开始脱离共同运动的运动
V 从共同运动到分离运动
VI 协调运动大致正常
六(一)
肌肉 步行周期的作用
腓肠肌和比目鱼肌
臀大肌
腘绳肌
股四头肌
胫前肌
支撑相中期至蹬离,首次触地
摆动相末期,首次触地支撑相中期
摆动相中期,首次触地至承重反应结束
摆动相末期,首次触地之至撑相中期
足离地至摆动相早期
首次触地至承重反应结束
足离地至再次首次触地
步行周期支撑相早期:1.首次触地参与的肌肉包括胫前肌、臀大肌、腘绳肌。
2.承重反应参议的肌肉包括股四头肌、臀中肌、腓肠肌。
步行周期支撑相中期:参与肌肉主要有腓肠肌、比目鱼肌。
步行周期支撑相末期:参与肌肉腓肠肌、比目鱼肌、股四头肌、髂腰肌。
步行周期摆动相早期:参与肌肉有胫前肌、髂腰肌、股四头肌。
步行周期摆动相中期:参与肌肉有胫前肌。
步行周期摆动相末期:参与肌肉有腘绳肌、臀大肌、胫前肌、股四头肌。
(二)1.肌肉瘫痪 可以来源于失神经支配的肌肉失能,也可以由于长期不活动导致废用性萎缩。肌肉瘫痪是运动功能障碍的主要原因。口才可以通过功能训练,矫形器应用、步行辅助器、功能性电**等到得到不同程度的康复。
2.关节挛缩畸形 长期缺乏活动后由于肌肉纵向萎缩和肌腱弹力纤维的缩短,常导致关节挛缩,甚至骨关节畸形,从而影响口才的步行和活动。纠正挛缩畸形是应用矫形器的必要前提。牵张训练、理疗、手法治疗等都是纠正挛缩的有效方法。
3.肌肉痉挛 上运动神经元病变往往合并脊髓中枢兴奋性失控,导致肌肉张力过高、活动过度活跃或痉挛。痉挛的特点:(1)导致较强的皮肤剪力,从而造成皮肤损伤或压疮。(2)关节活动限制而影响日常生活活动。(3)股内收肌痉挛影响大小便及会**卫生。(4)诱发疼痛或不适。痉挛的优点:(1)股四头肌痉挛有助于患者的站立和行走。(2)膀胱和腹部肌肉痉挛有助于排尿。(3)下肢肌肉痉挛有助于防止起立性低血压。(4)预防深静脉血栓形成。由于痉挛作用的双重性,因此痉挛处理是康复治疗艺术性的体现。
4.压疮 压疮是最觉的合并症,与脊髓损伤患者的感觉障碍、身体活动障碍、血液循环障碍、营养障碍等有密切关系。压疮的皮肤损害往往是感染的来源,同时也使患者比较难以保持必要的训练姿势,甚至影响卧位。康复治疗可以使大多数压疮问题得以解决。
5.膀胱和直肠障碍 失神经支配性膀胱功能障碍严重影响患者日常生活护理,大小便失禁给患者沉重的心理压力,影响社交和日常活动。膀胱训练、清洁导尿、功能性电**是膀 胱障碍的有效方法。而直肠功能障碍也可以通过饮食结构调整、各类通便药物使用得到解决。
6.疼痛 脊髓损伤后的疼痛很觉,原因复杂,主要为中枢性和躯体性疼痛,影响患者生活质量。除了药物外,理疗、运动、作业治疗、心理治疗也十分常用。
7.自主神经调节障碍 自主神经调节障碍包括自主神经功能丧失和过度反射,导致突发性严重高血压。控制自主神经障碍往往是进行康复治疗的必要前提。
8.性生活/生育 脊髓损伤患者多数有不同程度的性功能和生育功能障碍,影响患者的心理和生活质量,是康复治疗的重要内容之一。
[[i] 本帖最后由 gdjkoo 于 2007-4-12 20:55 编辑 [/i]] |
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