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那是前个星期六下午,门诊收了一个"腹痛查因"的病人入我科, 患者因持续性右上腹痛三天入院,伴恶心,呕吐, 查体T39度, 急性痛苦面貌,腹平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,皮肤巩膜不黄,莫菲氏阴性,入院后急查血常规白细胞一万三,肾功能正常,血尿AMY正常,急查腹透未见隔下气体,肝胆B超也未见异常,弄了一个多小时还不知什么诊断,刚好这时主任来了科室,看了病人.后来让我好惭愧..... . . . 主任详细问了病史,患者三天前有咳嗽史,咳嗽及深呼吸时右上腹及右下胸部痛明显. 胸部查体发现双肺呼吸间粗,右下肺多量湿性啰音,可闻及胸膜摩擦音,结合有咳嗽病史,发热,及血常规,考虑诊断"肺炎"
急查胸片示右下肺大叶性肺炎. 诊断明确.
这个病人的给我的经验教训就是对病人要详问病史,查体要认真仔细全面,不能因为病人说哪痛就查哪里.这个病人就是因为诉腹痛而让我略了胸部体征.从而无法确诊.
所以说行医需要战战兢兢,由不得半点马虎....
[ 本帖最后由 凌影枫 于 2006-12-29 15:08 编辑 ] |
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