【转贴】中医辨证治疗老年性便秘

东*

中医辨证治疗老年性便秘68例

王 耀


笔者运用中医辨证论治治疗老年性便秘68例，取得良好疗效，现介绍如下。
临床资料：68例均大便干燥难以排出，排便时间多间隔3天以上，排除肠道或**器质性病变。男30例，女38例；年龄60～70岁54例，71～80岁14例；病程3个月至8年。曾服用大黄茶、番泻叶等泻药60例，未经治疗8例。
辨证论治：(1)益气温阳法：症见大便艰涩，排出困难，小便清长，或腰脊酸冷，舌质淡苔白，脉沉迟。治宜益气温阳，润肠通便。如八珍汤、济川煎加减。选用党参、黄芪、白术以补益脾胃，促进水谷运化之功能。选用补骨脂、肉苁蓉、菟丝子、牛膝以调补肾阳，温煦肠道，促进传化。(2)养阴生津法：症见大便秘结，或大便量少难排，口渴不欲饮，舌质红少苔，脉细涩。治宜养阴生津，养血润燥。如增液承气汤化裁，采用生地、麦冬、玄参、太子参养阴生津，同时加用当归养血，配以枳壳、川朴引气下行，方可见效。(3)理气通便法：症见大便干燥，小便短赤，伴有口干口苦，或腹痛腹胀，舌质红苔黄腻，脉滑。治宜理气顺滞，清热通便。方拟六磨汤加减，以枳实、川朴、槟榔疏理肠道滞气，使胃肠气机顺畅，木香调气，沉香降气，乌药顺气，对于大便干结严重者可加少许大黄以泻腹中之热。
结果：本组治愈40例，占58．8％，有效28例，占41．2％，有效率100％。
讨论：老年性便秘属慢性顽固性疾病范畴，成因复杂，多因气血不足，或津液亏损，腑气不畅等引起，使大肠传导乏力，滓亏无以润下，从而导致大便干燥，排便困难。治疗便秘应因人而异，需综合治疗，不能机械套用某一治法，须调整老人机体内环境，改变肠道病变局部状况，促进胃肠动力，平衡胃肠内分泌功能，从根本上治疗老年性便秘。