【讨论】手术切口的选择

福****8

作为外科来说手术是命根，切口的选择是基础，选择适当的切口．采用正确地切开与关闭切口的方法，是十分重要的。任何错误，如切口位置不当、缝合方法不妥及缝合材料的选择不周，都可导致术后出现严重的并发症，例如血肿形成、伤口感染缝线脓肿、难看的瘢痕疙瘩、切口疝，最为严重的是伤口的全层裂开。
    根据所实施手术的特殊性，来选择和采用最恰当的切口，是外科医生的目标。为此，应当遵循三项要素：
    1、易接近性；
    2、易延伸性；
    3、安全性。
应使术者能够直接到达所需探查的解剖部位，并为外科操作提供足够的空间。要获得一个满意的手术野．不仅要有一良好的适当的切口，而且牵开器和纱布垫的正确使用、病人在手术床上的正确**以及充分的照明都是必备的条件。
[fly]我想让大家从最基本的手术切口选择来讨论，尽量结合临床。谢谢大家的参与。[/fly]

[ 本帖最后由 福娃2008 于 2006-10-18 10:54 编辑 ]

福****8

腹部正中切口
    大多数胃，十二指肠、胆囊、胰腺、脾脏及食道裂孔的手术，均可通过上腹部正中切口来进行，其有很多的优点，这一切口几乎没有出血，无需分离肌纤维，不损伤神经．可为上腹部器官手术提供良好地入路、同时，切开及关闭均可迅速完成。当需要快速进入腹腔时，此切口有着无比的优越性。  上腹部正中切口可绕脐向下延长致全腹长度腹．亦可很安全地通过脐部接接向下延长
    这一切口准确位于上腹正中线．通常从剑突尖至脐上一厘米处，逐层切外皮肤、皮下组织、腹白线、腹膜外脂肪组织和腹膜。切口上半部部的腹膜外脂肪组织较厚J且血管较多。这里小的血管需用电灼止血。在中线的左侧，最好是在右侧腹直肌的内缘切开腹膜，以避开肝圆韧带。

d****n

楼主说得三个原则不错
每一太手术都有其特殊性，没有一个固定的切口去尊迅

z****2

手术切口的选择除了楼主说得,我想是有很大的可变性的,比如阑尾手术,麦氏切口是最经典的,但是如果是化脓性的你还考虑穿孔,你还会去选择麦氏切口吗?
手术切口的选择最主要的是术前诊断是否无误是重中之重,

福****8

大家说得都挺好，学习了。
术前的诊断是切口选择的关键，比如说脾破裂如果诊断明确就可以行左侧肋缘下斜切口，暴露方便，切口疝和切口裂开可能性小。阑尾炎诊断不明确必须探查口，但术后感染几率增大。