求救＜开髓后脸部肿起

满*

今天上午接了个病人，是一个右上６的根周炎，开髓后，牙髓已化脓，然后我给冲洗后，丁香油棉捻开放，并瞩患者回去**，患者上午还好，晚上６点来了，脸部有点肿起，他是中午输的液，我开的是青霉素和甲硝唑，下午３点吊完的．

不知道是什么原因引起肿起的？扩管时没怎么扩，就用双氧水和盐水洗了一下，很急，向大家请教一下！

或者是不是消毒没严引起的感染的！

谢谢大家:'(

急

牙*

冲洗时压力过大而使根管内的物质冲出根尖孔而导致的？？？

士****0

满满你别急,这没有什么,这可能是根管没有完全开放或根尖孔堵塞所制,你可以在局麻下找到所有的根管,让其所有的根管彻底开放+抗炎治疗.这样你在看看.

f****2

应该是双氧水冲洗的时候引起的气肿的可能性大，
这样的话应该开放，配合抗生素点滴使用！
过几天就没有问题了的，做好解释工作，消除病人的恐惧心理/

小**星

个人认为
１可能是根管没有完全开放或根尖孔堵塞所致［扩管时没怎么扩］
２病程发展，体征表现出来了［牙髓已化脓；可能根尖周已有脓肿］
３冲洗时压力过大而使根管内的物质冲出根尖孔而导致．
继续开放引流抗炎处理，
做好解释工作，消除病人的恐惧心理

l****c

我认为的原因
1：穿出根尖孔损伤尖周组织
2：将坏死物质推出根尖孔
3：根管内药物剂量过大或**太强
4：使用压缩空气吹干根管或用过氧化氢时因氧气分解逸出根尖孔，进入面颈部皮下疏松结缔组织内，而发生皮下气肿
处理：
轻微的可不处理，适当给予止疼药，观察3天。如3天后疼痛仍持续肿胀，应切开引流

z***y

本人认为这可能是
1、急性化脓性根尖周炎的症状表现。
2、扩管时将脓性分泌物充入根尖区，加重了炎症。
3、用过氧化氢冲洗时加压过大，使过氧化氢冲出根尖引起发泡反应而引起的根尖肿胀。
所以本人认为像这类根尖炎的病人只需要开髓，不要过多的扩管或者清洗，然后用抗炎药。

散**鱼

充分引流,大剂量抗生素使用.

z****m

对于急性根尖周炎,开髓引流是关键,可以等病人缓解后再扩根管,

牙*医

个人认为:慢性脓肿性牙髓炎或者根尖周脓肿,第一次开髓,畅通根管后,最好不要冲洗,因为此时的根尖孔已经破坏,冲洗势必超出根尖孔引起上述情况,可以先引流减压,第二次再作冲洗以及根管治疗.
避免不必要的麻烦.

[ 本帖最后由 牙牙医 于 2007-8-7 10:37 编辑 ]