【转贴】泌尿外科手术同意书谈话内容

z****y

泌外术前谈话记录，欢迎大家积极跟帖补充！！
       近几年，随着人们生活水平的提高和法制观念的不断更新，医患之间的**越来越多，这对我们的医疗文书就提出了更高的要求。其中术前谈话就是一个最容易出现的**环节。如何尽可能完善谈话内容，既是为了保护医生，也是为了尊重病人和家属的知情权。

近几年，随着人们生活水平的提高和法制观念的不断更新，医患之间的**越来越多，这对我们的医疗文书就提出了更高的要求。其中术前谈话就是一个最容易出现的**环节。如何尽可能完善谈话内容，既是为了保护医生，也是为了尊重病人和家属的知情权。

欢迎大家积极上贴！！我先抛砖引玉了.........

肾上腺肿瘤切除术前谈话
1. 麻醉意外。
2. 术中，术后心脑肺血管意外。
3. 术中出血，危及生命。
4. 术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。
5. 术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。
6. 术后出血，需二次手术。
7. 术后肿瘤复发，恶变，转移。
8. 术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。
9. 术后高热，血压波动等肾上腺危象，危及生命。术后血压控制不满意。
10. 术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。
11. 其他意外。

！！我先抛砖引玉了.........

肾上腺肿瘤切除术前谈话
1. 麻醉意外。
2. 术中，术后心脑肺血管意外。
3. 术中出血，危及生命。
4. 术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。
5. 术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。
6. 术后出血，需二次手术。
7. 术后肿瘤复发，恶变，转移。
8. 术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。
9. 术后高热，血压波动等肾上腺危象，危及生命。术后血压控制不满意。
10. 术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。
11. 其他意外。

术前体检基本发现隐睾的(如位于腹股沟部)
隐睾下降固定术(开放手术)
1. 麻醉意外,术中心跳呼吸骤停。
2.术中术后大出血，危及生命。
3 术后可能发生切口感染、全身感染或再出血。
4. 术中因睾丸位置过高，而精索长度不够，不能完全阴囊内,医师根据术中当时的进度情况改行输精管长袢睾丸下降固定/二期睾丸固定/微血管吻合术.(根据自己医院的水平而定)
5. 术中可能找不到睾丸，需延长切口进行后腹膜探查,但不排除先天性无睾丸症的可能。
6. 术中找到睾丸，但睾丸发育差，可能需要切除睾丸。
7.术后出现睾丸回缩,可能再次手术.
8.术后出现睾丸萎缩,可能需要切除萎缩睾丸.

对于术前未摸到隐睾的,应强调第5条,有腹腔镜的单位,可以考虑腹腔镜探察,根据术中所见,确定手术方案.
对于年龄大的,强调切除睾丸的可能性.

B超引导下肾穿刺造瘘术前谈话

1.麻醉意外及局麻药过敏。
2.穿刺中、后心、脑、肺血管意外。
3.穿刺中损伤邻近器官。
4.穿刺中、后出血，需开放手术止血。
5.穿刺后尿外渗。
6.穿刺后发热、感染（泌尿系感染、败血症、DIC等）。
7.穿刺未成功。
8.其它意外。

输尿管U100激光碎石术术前谈话
1，麻醉意外。
2，术中，术后心脑肺血管意外。
3，术中损伤邻近器官（尿道，前列腺，膀胱，输尿管），如膀胱穿孔，输尿管穿孔。
4，术中出血或炎症致视野不清晰，手术失败。
5，术中脏器损伤，大出血转为开放手术。
6，术中结石游走，结石不易碎致手术失败。
7，尿道，输尿管狭窄致插管失败，放弃手术。
8，术中可能放置双"J"管，需术后1－2月内拔除。
9，术后血尿，尿路感染。
10，结石复发。
11，下肢深静脉血栓形成。
12，其他意外。


膀胱全切回肠膀胱术术前交待
1．麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待.
2．术中根据具体情况决定具体治疗方案，如肿瘤外侵明显，膀胱不能切除，可能仅行探查术。
3．术中出血休克，重者危及生命；术中因病灶与周围器官司粘连，界限不清，因手术切除病灶需要，可能需要伤及周围器官，需进行相应处置。
4．术中术后出现心脑血管意外，如心律失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。
5．术中如切除膀胱残腔出血不止，可能用凡士林油纱填塞。
6．术后静脉血栓形形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命。
7．术后**S，多器官衰竭，危及生命。
8．术中输血，则可能出现与输血相关的问题，详见输血相关交待。
9．术后出血，重者可能需二次手术止血。
10．术后感染，如切口感染，肺内感染，重者可出现败血症、脓毒血症，术后**S，多器官衰竭，危及生命；切口延迟愈合；切口裂开，尿外渗，长期换药。
11．膀胱肿瘤为高复发性肿瘤，本手术不能阻止肿瘤在尿道残端复发，也不阻止已发生的转移。
12．术后肠吻合口瘘，腹膜炎，需再次手术；术后肠瘘，长期不愈。
13．术后输尿管-肠代膀胱吻合口瘘，尿外渗，长期不愈，重者需行肾造瘘术或适当治疗；术后上尿路梗阻，造成肾积水、结石形成，上尿路感染等，需要进行相应治疗。
14．术后易发生反复的上尿路感染，甚至肾盂肾炎、肾萎缩。
15．术后粘连性肠梗阻，重者需手术治疗。
16．术后切口周及其以下，可出现感觉减退或异常，属手术后正常现象；可能有腹壁疝发生，重者需手术治疗；术后因从腹壁排尿，可造成生活不便。
17．其它不可预见意外。


**动脉/海绵体造影术前谈话

1.局麻药意外。
2.出血、血肿。
3.感染。
4.血栓形成。


PCNL手术

1．麻醉意外详见麻醉同意书。
2．周围组织器官损伤、术中出血多，改为开放手术，有肾切除可能。
3．穿刺不成功，须开放手术。
4．结石残留，可能二次PCNL或其他治疗。
5．术中术后出现心脑血管意外，如心律失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。
6．如果输血，则可能出现与输血相关的问题。
7．术后继发出血，重者可能需二次手术止血。
8．术后感染，切口愈合不良，尿瘘。
9．术后心肺并发症，危及生命。
10. 其它不可预见意外。
11. 术后结石复发。


1. 麻醉意外。
2. 术中，术后心脑肺血管意外。
3. 术中出血，危及生命。
4. 术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。
5. 术中损伤邻近器官，组织，神经，血管，造成术后功能障碍。
6. 术后出血，需二次手术。
7. 术后肿瘤复发，转移。
8. 术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。
9. 术后病理为良性。
10. 术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。
11. 术后勃起功能障碍。
12. 术后排尿困难，尿失禁。
13. 术后病理如证实分期超过B期，则需给予内分泌治疗或放疗。
14. 其他意外。


接受体外授精-胚胎移植术同意书
体外授精-胚胎移植（IVF-ET）是一种高、新、尖的助孕技术，对接受此项治疗的患者来说，比较安全，没有明显的副作用。大多数患者均可顺利完成治疗过程。但超排卵、IVF-ET过程中，个体差异较大，有时亦会出现已下情况：
1．超排卵异常：（1） 卵巢过度**综合症，严重者可能出现腹胀、腹水、胸水、少尿等情况，极严重者可出现心、肺、肾功能衰竭；（2）卵巢反应不良，极少卵泡发育、成熟，可能导致取卵失败，必要时可能取消本次治疗周期；
2．取卵手术可能出现：对镇痛药物过敏、出血、感染、取不到卵子；
3．卵子不受精或受精卵无卵裂，无胚胎移植；
4．移植胚胎操作困难；
5．丈夫**属于少弱畸形精范围，须行卵浆内单**显微注射（ICSI）授精。可能发生的后果：受精失败、受精后无卵裂、无胚胎移植、胎儿染色体异常、胎儿畸形、男性后代同样患少弱畸形精症等；
6．丈夫患无精症或死精症，须行睾丸或附睾显微手术取精。手术可能失败，取不到精；
7．IVF-ET术后常见合并症：多胎妊娠、流产、早产、宫外孕、妊高症、胎儿畸形等；
8．IVF-ET术后多胎妊娠（≥3）须行减胎术。手术可能发生出血、感染、流产、胎儿畸形、减胎失败须再次减胎等；

腹腔镜肾囊肿削顶减压术

1. 麻醉意外。
2. 术中，术后心、脑、肺血管意外及其他重要脏器功能衰竭。
3. 术中损伤邻近器官，组织，血管，神经,造成术后功能障碍。
4. 术中大出血，危及生命。
5. 术中如粘连较重，出血较多，则改开放手术。
6. 二氧化碳血症，皮下、腹膜后气肿。
7. 术后出血，需要二次手术。
8．术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。
9. 术后囊肿复发。
10. 术后病理可能为恶性，需要再次手术或其他辅助治疗。
11. 下肢深静脉血栓形成，肺栓塞。
12. 术后出血、感染。
13. 其他意外。


术前谈话（我们习惯称作术前交待）是医患相互沟通的一种方式，做好这一工作可能会减少一些不必要的医疗**。除了应把手术中可能出现的问题交待清楚以外，还应耐心地将可能出现这些问题的客观原因解释清楚；使其能够充分理解，接受可能出现的事实。
（TUR-Bt）术前交待
1．麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待.
2．进镜失败，肿瘤侵及肌层，改为开放手术或其它适当治疗方案
3．术中膀胱穿孔，行开放手术。
4．术中术后出现心脑血管意外，如心律失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。
5．术后卧床、动脉硬化及血液高凝等原因，有可能有静脉血栓形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命。
6．如果输血，则可能出现与输血相关的问题。
7．术后出血，重者可能需二次手术止血。
8．术后感染，如尿道炎，膀胱炎，上尿路感染，生殖道感染等，重者可出现败血症、脓毒血症，危及生命。
9． 膀胱肿瘤为高复发性肿瘤，本次手术不能阻止肿瘤复发和转移。
10．术后尿道狭窄。
11．术后尿失禁。
12．术中水中毒，重者危及生命。
13. 术后心肺功能差，须入ICU.
14. 若开放手术，尿瘘，切口不愈合。
15．术后病理可能为良性或恶性。
16. 其它不可预见意外。


膀胱全切回肠膀胱术术前交待
1．麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待.
2．术中根据具体情况决定具体治疗方案，如肿瘤外侵明显，膀胱不能切除，可能仅行探查术。
3．术中出血休克，重者危及生命；术中因病灶与周围器官司粘连，界限不清，因手术切除病灶需要，可能需要伤及周围器官，需进行相应处置。
4．术中术后出现心脑血管意外，如心律失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。
5．术中如切除膀胱残腔出血不止，可能用凡士林油纱填塞。
6．术后静脉血栓形形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命。
7．术后**S，多器官衰竭，危及生命。
8．术中输血，则可能出现与输血相关的问题，详见输血相关交待。
9．术后出血，重者可能需二次手术止血。
10．术后感染，如切口感染，肺内感染，重者可出现败血症、脓毒血症，术后**S，多器官衰竭，危及生命；切口延迟愈合；切口裂开，尿外渗，长期换药。
11．膀胱肿瘤为高复发性肿瘤，本手术不能阻止肿瘤在尿道残端复发，也不阻止已发生的转移。
12．术后肠吻合口瘘，腹膜炎，需再次手术；术后肠瘘，长期不愈。
13．术后输尿管-肠代膀胱吻合口瘘，尿外渗，长期不愈，重者需行肾造瘘术或适当治疗；术后上尿路梗阻，造成肾积水、结石形成，上尿路感染等，需要进行相应治疗。
14．术后易发生反复的上尿路感染，甚至肾盂肾炎、肾萎缩。
15．术后粘连性肠梗阻，重者需手术治疗。
16．术后切口周及其以下，可出现感觉减退或异常，属手术后正常现象；可能有腹壁疝发生，重者需手术治疗；术后因从腹壁排尿，可造成生活不便。
17．其它不可预见意外。


输尿管U100激光碎石术术前谈话
1，麻醉意外。
2，术中，术后心脑肺血管意外。
3，术中损伤邻近器官（尿道，前列腺，膀胱，输尿管），如膀胱穿孔，输尿管穿孔。
4，术中出血或炎症致视野不清晰，手术失败。
5，术中脏器损伤，大出血转为开放手术。
6，术中结石游走，结石不易碎致手术失败。
7，尿道，输尿管狭窄致插管失败，放弃手术。
8，术中可能放置双"J"管，需术后1－2月内拔除。
9，术后血尿，尿路感染。
10，结石复发。
11，下肢深静脉血栓形成。
12，其他意外。


腹腔镜肾癌根治术术前谈话

1. 麻醉意外。
2. 术中，术后心、脑、肺血管意外及其他重要脏器功能衰竭。
3. 术中损伤邻近器官，组织，血管，神经,造成术后功能障碍。
4. 术中大出血，危及生命。
5. 术中如粘连较重，出血较多，则改开放手术。
6. 二氧化碳血症，皮下、腹膜后气肿。
7. 术后出血，需要二次手术。
8．术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。
9. 术后肿瘤复发，转移。
10. 术后病理可能为良性。
11. 下肢深静脉血栓形成，肺栓塞。
12. 术后出血、感染。
13. 其他意外。


开放性肾癌根治术术前谈话

1. 麻醉意外。
2. 术中，术后心脑肺血管意外。
3. 术中出血，危及生命。
4. 术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。
5. 术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。
6. 术后出血，需二次手术。
7. 术后肿瘤复发，转移。
8. 术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。
9. 术后病理为良性。
10. 术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。
11. 其他意外。


经膀胱膀胱**瘘修补术：
1，麻醉意外。
2，术中，术后心脑肺血管意外。
3，术中术后大出血，危及生命。
4，术中损伤邻近脏器（主要是输尿管)。
5, 术中若发现瘘口距输尿管近，可能行输尿管移植。
6，如瘘口较大或周围粘连多，无法分离，可能改变术式。
7，术后瘘口生长不良，复发。
8，术后切口感染，尿路感染。
9，术后肺部感染，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。
10，其他。


**假体植入术

1. 麻醉意外。
2. 术中，术后心脑肺血管意外。
3. 术中术后大出血，危及生命。
4. 术中损伤邻近脏器（主要是尿道)。
5. 术后包皮水肿，皮肤坏死。
6. 术后疼痛，异物感。
7. 术后硅胶管扭曲不通或脱漏外泄等。
8. 机械故障，假体不产生功能，需要重新手术更换假体。
9. 术后**头塌陷畸形，糜烂等。


泌尿外科肿瘤病人术前谈话（通用格式）：
1. 麻醉意外。
2. 术中，术后心脑肺血管意外。
3. 术中出血，危及生命。
4. 术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。
5. 术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。
6. 术后出血，需二次手术。
7. 术后肿瘤复发，转移。
8. 术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。
9. 术后病理为良性。
10. 术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。
11. 其他意外。


包皮环切术手术知情同意书
术前注意事项：
u 术前1天清洗会阴、阴径及阴囊，如能翻开包皮务必清洗包皮内板及**，清除包皮垢；
u 最好行会阴处备皮，即刮除会阴、**及阴囊处的**，
u 前一天休息好；术前4小时禁食禁饮；
u 安排工作及生活，能争取至少3天的休息时间。

术中注意事项：
u 术中尽量放松，积极配合医生；
u 询问术后医生联系方式，一旦出现意外及时联系；
术后注意事项：
u 术后及时服用抗生素预防感染；必要时服用止痛药物及雌激素预防勃起；
u 术后三天尽量卧床休息，减少外因**（包括憋尿、**性电视等），防止**伤口出血；
u 术后第3天门诊换药；
u 术后1月严禁性生活，避免**伤口出血；
u 有不适及时联系医生
u 排尿时**垂直向下，防止浸湿纱布

手术可能出现的意外及并发症：
1. 麻醉意外及局麻药过敏；
2. 术中，术后心、脑、肺血管意外；
3. 术中、术后出血，血肿形成，需二次手术止血；
4. 术后**水肿；
4. 术后切口感染；
5. 包皮切除过多或过少，需二次手术；
6. 皮肤坏死；
7. 包皮口斑痕狭窄；
8. 心因性勃起功能障碍；
9. 其他意外。
以上注意事项及手术可能出现的并发症我已仔细阅读并理解其含义，同意医生为我行包皮环切术，愿意承担手术中可能出现的风险及意外，特此声明。

医院血液净化中心深静脉置管术前同患方谈话记录单
姓名***; 性别 *; 年龄 *; 病区/住院号***;
插管日期 ****;
诊断 ****;
患者在血透前接受深静脉置管术,可能发生下列意外和并发症:
1、麻醉意外
2、出血、渗血
3、损伤周围血管、组织、神经,引起血肿、疼痛等症状
4、置管术中、术后突发心律失常、心肌梗塞、脑血管意外等
5、血、气胸
6、术后深静脉栓塞、感染或导管脱落
7、穿刺失败
上述并发症严重者可危及生命, 患方对此表示理解, 同意行深静脉置管术。

患方意见***; 患方签名 ***; 与病人关系 **;
谈话医师 ***; *年 *月*日

l*q

耻骨上经膀胱前列腺切除术
1、麻醉意外
2、术中、术后心脑肺并发症
3、术中副损伤粪瘘（直肠）
4、术中出血、失血性休克
5、术后出血、膀胱填塞二次手术
6、术后膀胱痉挛
7、术后切口感染、裂开、不愈合
8、术后泌尿生殖道感染
9、术后尿瘘
10、术后尿失禁
11、术后排尿困难（尿道水肿，狭窄等所致）
12、术后继发膀胱结石

狼*野

补充：
TURP谈话
1-麻醉以外
2-术中出血，如大出血转开腹手术
3-术后出血，必要时需二次手术
4-如尿道狭窄，入镜失败转开腹手术
5-术后感染
6-术后尿道狭窄
7-术后尿失禁
8-术后排尿障碍
9-术后TUR综合征
10-心脑血管意外
11-其它无法预料的意外发生

嘿嘿，大家看看，病人还敢不敢做手术……

l***q

包皮环切（环扎）术  

        1.麻醉意外,心跳,呼吸突停.2.术中突发心,脑血管意外.3.术中及术后失血,.4. 术中依具体情决定术式。5.术中血管，神经，**软组织副损伤。
1.术后切口感染，延期愈合。2.**血肿，二次手术。3.如患者为瘢痕体质则会有瘢痕增生，瘢痕挛缩，排尿困难，**下垂侧弯畸形，二次手术可能。4.短期性功能障碍。5..其他意外。

l***q

膀胱镜逆行造影术前谈话
1．  局麻药过敏。
2．  造影剂过敏。
3．  检查中、后心、脑、肺血管意外。
4.   检查中损伤尿道，膀胱，输尿管，直肠等，需引流或手术。
5.   检查中，后出血。
6.   检查后腰痛。
7.   检查后尿潴留。
8.   检查后发热，泌尿系感染，败血症等。
9.   检查后尿道狭窄。
10.  病变病理活检性质仍不能确定，需再次膀胱镜检查。
11.  **异常勃起。
12.  其他意外。

l***q

良性前列腺增生症
手术名称：TURP
手术目的及原因：切除增生腺体，改善排尿症状，保护肾功能，提高生活质量。

手术可能发生的情况和准备采取的对策：
1.麻醉意外。2，术中，术后心，脑血管，肾，肺等意外。3，术中大出血。4，术后出血，需二次手术止血。5，损伤周围脏器，需开放手术。6，TUR综合征（水中毒）。7，术后急迫性或永久性尿失禁。8，肺栓塞，危及生命。9，尿道狭窄，尿道内及会阴疼痛。10.术后感染，如：尿路及生殖器等。11，排尿症状未改善，需进一步诊治。12，TURP不能预防前列腺癌的发生。13，病理回报如为恶性肿瘤，需进一步治疗。14，术后性功能障碍（逆向**，不**，**痛，**下降，阳痿等）。15，其他。
病人，家属意见：

a****4

好东东:victory: :victory: :victory:

b****f

看过了，还是感谢