【即时求助】求大三阳ALT升高治疗一月后不降后继治疗方案！！！！

q****a

患者，男，29岁末婚，三年大三阳病史，肝功一直正常，近一年内末查肝功，上月查肝功
ALT 560
AST 169
GGT  110
肝胆胰脾B超正常，查体无异常，无症状

以
NS 250ml
vb6 0.2
atp 40mg
coa 100单位
丹参20ml    /ivd** qd

NS 250ml
甘利欣 150mg/ivd** qd

NS 250
门冬氨酸钾镁 20ml/ivd** qd
治疗一月后（患者仍上班，休息不佳，上感一周）
ALT 430
AST 150
GGT  108
请问各位老师下一步治疗方案，可以用贺普丁吗？如能如何应用？用多长时间？可合用干扰素吗？

c****1

1你没有查HBV-DNA,等查后才知道是否可用抗病毒治疗.
2治疗方面输液中的NS可改为5%GS.
3有条件甘利欣可改为天晴甘美,没有条件可还可以用甘利欣,另外两组药可以做调整,
4可适当加一些口服降酶药.
5你目前还在上班,可能不利于肝功正常,这可能是你治疗不理想的主要原因,你最好躺床休息.
6饮食也很重要,不要进补,清淡就可以了,多吃一些蔬菜水果.
7祝早日康复.

x***y

初次出现肝功异常，可暂不考虑抗病毒，先加强护肝降酶治疗，并注意休息，定期复查肝功及病毒载量。

y****u

　　此病人为慢性乙型肝炎无疑,目前是急性发作.肝功转氨酶高出正常值的十倍以上.所以必须药物治疗,最好是住院系统用药.但是如果病人由于各种原因而不能够住院的话,那么也必须在用药的基础上,充分休息.这很关键!此病人目前治疗方案是正确的.疗效不佳很可能与病人休息不好有直接的关系.另外,病史中叙述有一周的感冒,这也是病人转氨酶下降不理想的原因.针对原因再系统治疗,会很快见到疗效的.
　　
　　治疗用药可以暂时不变,继续用药一周,配合充分的休息,清谈的饮食.我想会见效的.如果仍效果不佳,可以更换护肝降酶的药物,如抗言欣、瑞甘等药物，这些药物价格要比前者贵些，但是疗效好，如果经济状况好的话，建议首选．
　　
　　另外关于应用贺普丁、干扰素等抗病毒类药物问题，虽然它们是目前最有效的抗病毒药物．但结合目前肝功明显异常，故暂不宜应用．因为在抗病毒时，肝细胞会进一步被破坏，转氨酶会更高，易导致急性肝坏死，发展为重症肝炎，所以一定要慎重！！
　　　　　
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愿为你提供方便