(求助!)黄疸型肝炎治疗

p****g · 发表于 2006-8-26 21:32

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最近收了一个黄疸肝炎病人:

患者一月前劳累后出现皮肤巩膜黄染,当时查肝功总胆红素625 直接胆红素525

ALT:349 AST308 白球比正常甲胎蛋白3295

乙肝表面抗原(+) 病毒定量正常

胸片、心电图均正常腹部B超提示胆囊壁增厚体查皮肤巩膜深度黄染，肝脾未触及，

肝界不大，肝上界右锁骨中线第6肋间，无腹水症，双下肢无浮肿。

入院后用门冬氨酸钾镁、甘利欣护肝，用苦参碱注射液抗病毒、用头孢塞圬抗感染，用

雷尼替丁护胃，用茵栀黄注射液利胆退黄，口服清肝利胆口服液及营养对证治疗。

经治疗两周复查肝功总胆红素395 直接胆红素292 ALT114 AST106 皮肤巩膜仍深度黄

染。

请教各位大虾，有没什么好办法能更有效的降胆红素，先感谢！

c****1 · 发表于 2006-8-27 08:47

1这个病人你们诊断什么?是急性还是慢性?
2你们的治疗效果已经不错了.
3治疗上可以改甘利欣为强力宁加强退黄,
4可选用思美泰或凯石或PGE1或丹参注射液退黄均不错.
5如果黄疸持续不降,有条件可以做人工肝.

p****g · 发表于 2006-8-28 22:45

是慢性肝炎.

p****g · 发表于 2006-9-12 13:01

真可惜我们医院没有楼上们说的药药!

目前用的是中药辅助治疗,茵陈蒿汤加减.

该患者昨日复查肝功总胆红素138 直接胆红素98 ALT 66

效果还不错,就是病程长了点,不知道各位能否介绍一下降胆红素的经验!

先谢谢了!

江*鲸 · 发表于 2006-9-12 19:08

接着问哈：
黄疸引起的皮疹，皮肤搔痒，怎么处理？？？？

b****t · 发表于 2006-9-12 22:05

治疗效果已经很好了啊,黄疸只要是往下降的趋势就没有关系啊,我觉得黄疸的消退就是慢的,可以用用优思弗,效果还可以,不过如果是肝内毛细胆管阻塞引起的,顽固的黄疸,使用激素是最好的办法,但使用激素要权衡利弊,慎用啊!!!

闫* · 发表于 2006-9-14 00:42

为什么不进行支持治疗,这样的病人蛋白血浆应该常规用!治疗上没有特殊的办法,药物治疗你们用的还是比较好的,疗效也是肯定的,如果疗效不好,可以考虑人工肝
这个病人一直没有提到诊断,应该在提供一些材料分析一下诊断,这样更好一些,才能有针对性.我认为这个也是很重要的.
黄疸消退整体上是比较慢的,有时候残留的黄疸是很难降到预期值,这种病人住院时间应在一个半月到两月.

天**习 · 发表于 2006-9-14 21:14

用激素绝对还降得快些
诊断依据:
以胆红素升高为主 ALT<TBIL
直接明显高于间接
ALP 楼主没写应该也会高
升高与下降都较迅速
还有没写楼主没有写患者的自觉症状相信也不会很严重吧?

p****g · 发表于 2006-9-15 09:43

9月13日检查结果:肝功总胆红素128 直接胆红素80 ALT 105 AST 110

我院暂时没有优思弗这个药物,请问有没其他的药物代替,他的作用机理是什么?

现在用的是茵栀黄注射液,甘利欣配合中药治疗

护肝的药物是齐墩果酸片和海麒舒肝

中药是:茵陈蒿汤加减:

如下茵陈20 栀子12 菖蒲12 郁金15 姜黄12 白背叶根20 甘草6等

叶*威 · 发表于 2006-9-15 18:11

使用激素要权衡利弊,慎用啊!!! 激素有什么禁忌证吗？

天**习 · 发表于 2006-9-16 10:00

毛细胆管炎是使用激素的绝对适应征副作用书上都有最常见的还是胃酸分泌增加出现明显胃肠道症状

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