临床常见的几种中西药注射剂的配伍禁忌

蕊**灯

临床常见的几种中西药注射剂的配伍禁忌

（1）双黄连粉针与硫酸阿米卡星注射液配伍出现浑浊与沉淀<5>；与注射用氨苄西林钠配伍溶液颜色加深，pH值下降<6>；与青霉素、头孢拉啶、**配伍后不溶性微粒分别增加2、23、94倍<7>；（2）穿琥宁注射液与庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星、氧氟沙星等药物配伍可有沉淀产生<8>。因为穿琥宁注射液是二萜类酯化合物，其水溶液易水解氧化，尤其在酸性条件下不稳定，酸后易产生沉淀；（3）莪术油葡萄糖注射液与头孢哌酮、头孢曲松、头孢拉啶配伍后含量下降，溶液可变为棕色<9>；（4）葛根素注射液与三磷酸腺苷、辅酶A、利巴韦林配伍pH值有显著改变<10>，故不宜配伍应用；（5）刺五加注射液与双嘧达莫、维拉帕米注射液配伍后可有沉淀产生；清开灵注射液在pH6.8～7.5时稳定，而在酸性环境中不稳定，在pH5.34时澄清度下降，如与丁胺卡那霉素、维生素C等酸性药物配伍时可立即产生沉淀；（6）六神丸、麝香保心丸、益心丹等中成药与心律平、奎尼丁同服，可致心跳骤停；（7）麻仁石甘片、止咳定喘膏、防风通圣丸等含有麻黄的中成药与降血压药同服，可因麻黄中的有效成分**的收缩动脉血管作用而致血压升高，会抵消降压药的疗效，甚至会升高血压；（8）中药桃仁、白果、杏仁与***、利眠宁、安定等***合用会抑制呼吸中枢、损害肝脏；（9）乌梅、蒲公英、五味子、山楂等含有机酸的中药与磺胺类药物合用，会使磺胺药在尿中结晶，发生尿闭、尿血等不良反应；（10）含雄黄的中成药与酶制剂、硫酸盐、硝酸盐类西药（胃蛋白酶、淀粉酶、多酶、菠萝蛋白酶、硫酸镁、硫酸亚铁、硫酸锌等）合用，可因雄黄中所含的硫化砷会与某些酶活性中心的必需基因巯基结合使酶失活，降效或失效；硫化砷被硝酸盐、硫酸盐类药物氧化而使毒性增加；（11）含甘草、鹿茸的中成药如甘草合剂、镇咳宁胶囊、鹿胎膏、参茸安神丸等，与降血糖西药如胰岛素、优降糖、甲苯磺丁脲、降糖灵等合用，可因甘草、鹿茸中所含有的糖皮质激素样物质，能使血糖升高，抵消了降血糖药物的部分降糖作用，不利于糖尿病的治疗；（12）含麻黄的中成药大活络丹、九分散、半夏露冲剂等与单胺氧化酶抑制剂（呋喃唑酮、优降宁、闷可乐、苯乙肼等）及强心苷类的洋地黄、西地兰和硝苯吡啶等西药合用，前者可因单胺氧化酶抑制剂口服后抑制单胺氧化酶的活性，而使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经介质不被酶破坏而贮存于神经末梢中，而使上述中成药中麻黄所含的**促使被贮存于神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放，严重时可导致高血压危象和脑出血；合用的后果可因**对心肌的强大兴奋作用，使心律明显加快，且对心肌的毒性加大，以致引起心力衰竭；（13）含乙醇的中成药如国公酒、藿香正气水、风湿止痛药酒、人参酒等与苯**、苯妥英钠、安乃近及降血糖西药合用，则因乙醇的药酶诱导作用，增加对肝药酶的活性，使上述西药在体内的代谢加快、半衰期缩短，以致显著降低疗效。
除了以上药物的配伍禁忌外，各位同行在临床上遇到的或是了解到对药物配伍过后出现的哪些反应及时处理，并对此处理，能否说说起感受！~！！！:handshake

[ 本帖最后由 蕊-心灯 于 2006-7-27 22:06 编辑 ]

医*

很有用的内容，我已细读，很受益啊。

蕊**灯

请教下海澜医生，临床上还有其他药物的配伍禁忌吗？能否提供资料，让大家共同参与\学习~~~~~呢

栗*兰

谢谢，学习了

医*

原帖由 蕊-心灯 于 2006-7-27 22:00 发表
请教下海澜医生，临床上还有其他药物的配伍禁忌吗？能否提供资料，让大家共同参与\学习~~~~~呢

有机会我会继续补充的

笑***事

真的很有用啊，谢谢楼主，收藏了。

紫***X

我也学习了,谢谢楼主

蕊**灯

炎琥宁为白色或微黄色粉末或团块状，具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒作用。临床上常用于多种病毒性上呼吸道感染。笔者在临床输液中发现该药与维生素B 6 注射液 ［1］  、葡萄糖酸钙注射液、氟罗莎星（大克莎）注射液同时应用时出现白色浑浊现象，现报告如下。1 材料注射用炎琥宁粉针剂0.2g/支，10%葡萄糖酸钙注射液10ml，维生素B 6 50mg/支，氟罗莎星注射液0.2g（10ml）。


   　 2 方法


　　将炎琥宁粉针剂溶解于5ml5%葡萄糖注射液中，分别与维生素B 6 、葡萄糖酸钙、氟罗莎星直接混合 ［2］  ，结果混合液即刻出现白色混浊，1min后药液出现白色絮状物，继而为白色沉淀，放置24h后仍为白色沉淀，并堵塞针头。


   　 3 讨论


　　经临床应用及实验结果显示，炎琥宁分别与维生素B 6 注射液、葡萄糖酸钙注射液、氟罗莎星注射液配伍时可不同程度出现混浊和沉淀现象。建议临床输液中应在两组液体之间换输其他液体，以便将输液管内原药物冲净后再输下一组液体。

爱***爱

我有几次配伍多巴酚丁安和门冬酸钾镁时出现浅蓝色，但我问过一些老护士说她曾经用过几例，没有什么不良反应，请教大家一下，这两种药真的能配伍吗？

蕊**灯

原帖由 爱or不爱 于 2006-8-5 22:28 发表
我有几次配伍多巴酚丁安和门冬酸钾镁时出现浅蓝色，但我问过一些老护士说她曾经用过几例，没有什么不良反应，请教大家一下，这两种药真的能配伍吗？

我没听说巴酚丁安和门冬酸钾镁之间的不良反应，我只了解：

门冬酸钾镁
[临床应用]主要用于低血钾、低血镁症所致的早搏；冠心病、心肌梗塞、心绞痛及洋地黄中毒引起的心律失常的防止；还可用于急慢性肝炎、肝硬化、胆汁分泌障碍、肝血氨症(肝昏迷)、疲劳等的治疗。

毒副作用]毒性低，临床反应很轻，无氯化钾引起的静脉及胃肠**反应，个别病例在快速静注时会产生恶心、呕吐、血管疼痛、热感、面部潮红、血压下降及心律减慢等，停药后即可恢复正常。
[禁忌症]高血钾症、严重房室传导阻滞及肾功能损害者禁用。

{：
多巴酚丁胺是一类儿茶酚胺类正性肌力药,具有增强心肌收缩力及扩张血管的作用.可用于各种慢性充血性心力衰竭的治疗

爱***爱

谢谢蕊－心灯

是*呀

很有用的内容，我已细读，

y****k

很有用的内容，我已细读，受益匪浅，谢谢楼主

y***a

好东东啊。。。。

逍*漠

丹参．参麦与维Ｃ配伍降低丹参．参麦的药效

沈*异

清开灵与能量配伍会出现寒战高热，体温高达４１度

f****g

很有用，谢谢楼主！

l****9

好像我这里很常用的
应该纠正了
谢谢