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医生镇定能给病人带来信心Ha
虽然日子很遥远了,但我对第一次值班还记得非常清楚。
那时刚毕业,是上班才一个星期在血液科轮转的小大夫。老主治因为有事,请我代一个周日班。因觉得血液科没什么大事,加上自己实习的还可以(不知天高地厚),我欣然应允。
早晨八点刚接班时,就看见夜班大夫在给一个5岁的病M3患者止鼻血,患者只是鼻腔黏膜渗血。我一看问题不是很大,就让她下班了。我给患者出血的部位用了点副肾,血就止了。突然患者说肚子疼,我进行腹部触诊:腹部很柔软,无明显压痛和反跳痛。我觉得问题不大,准备给他验个便。
就在这时,患者突然鼻尖和前额出汗。紧接着孩子一张嘴,一口血就呕了出来,紧跟着又两口,大约有200毫升。我当时第一反应就是“应激性溃疡”。因为我在普外实习时见过一例肠手术术后呕血的患者。我赶紧让家属叫护士来建立通道,因为实习时老师说过大量出血的患者要首先建立通道。然后开始竭力回想当时外科老师是如何抢救的。输液、给止血药、保护胃黏膜、血压监测、请血、做血常规。这时护士提醒我:要不要请一下主任?于是给主任打电话,又给那位主治打电话——结果都不在家!
只好自己硬着头皮来,血常规报告:PLT8万。患者周六刚行完化疗,而中心血站告知,请新鲜血、血小板要提前预约!没办法,只好输库存血。
就这样,一边查书,一边努力回忆自己可怜的“实习经验”,终于到了下班,患者病情也基本稳定了。
虽然自己很狼狈,但也总结了点经验:
1.首先医生不要慌,你的镇定能给患者和家属带来信心和信任。
2.就是对细节要注意,患者在呕血前已有征兆,可自己没经验,就忽略了。
3.知识是平时积累的。
4.我们的制度还不健全,对于这种急诊而又要新鲜血、PLT的患者,谁又能预料得了呢? |
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