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注册时间2004-12-12
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排除其他血液、炎症、器质性等疾病,考虑为青春期功血。
可用孕激素内膜脱落止血法:黄体酮(20mg肌肉注射,每日一次,连用3-5天。为预防撤退出血过多,在用黄体酮的同时,可合用丙酸睾丸酮每次25-50mg。)
同时要告诉患者及家属,用孕激素内膜脱落止血法要注意的几个问题
①有时这样一次撤退出血可使血色素下降20-30克/升,故此种方法只适合用于贫血不严重的患者,特别是那种长期淋漓不止但出血量并不多的病例。对严重贫血者不宜用。
②一定告诉患者,停药后会发生撤退出血,出血量有时会多于月经量,这是预料之中的。患者知情后就会减少不必要的恐慌和乱投医,也会避免反复发生医源性的异常出血。
③撤退出血一般持续7-10天,若超过上述时间仍不能止血,应进一步排除其它出血原因。必要时应进行**检查或诊刮除外器质性病变。
④此法适用于任何年龄的妇女,包括青春期,生育期和围绝经期。
贫血严重的血红蛋白低于60-70g/L。急需迅速止血又不适合刮宫者,用雌激素内膜生长止血法:
常用的方法是苯甲酸雌二醇。(首次剂量2-4mg肌肉注射, 根据出血情况每6-8小时重复一次,直至血止。也可用相应剂量的其它雌激素制剂,如:口服结合雌激素2.5-5.0mg/ q8h或戊酸雌二醇4-6 mg / q8h 至出血停止。)
一般1-3天血止。血止后2-3天开始将雌激素逐步减量,每次约减前次剂量的三分之一,每次减量维持2-3天,减量过快会引起再次出血。
当减至每日雌二醇1-2mg的剂量或相当于此剂量时可以此维持,直至贫血得到明显纠正后再用黄体酮和丙酸睾丸酮撤退,用法同上述孕激素内膜脱落法。
同时可以加用其他止血药。 |
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