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今天一个57岁的男性患者,做膀胱全切+结肠代膀胱术。在手术进行到3.5个小时,膀胱切除以后,突发血压下降,心律增快。有创动脉40-60/20-30mmhg。中心静脉压8cm。应用**15mg,无效,多巴胺5ug/kg,血压无效。一次应用去养肾,去甲肾,nahco3 150ml。基本没有效果。后加用副肾素,血压开始回升至90-110/45-75mmhg。以后持续微量泵静注副肾素至术毕,全部用时8.5h,术中入夜4500ml,血2500ml血浆 1200ml。出血约4500ml 尿2000ml,血容量基本维持平衡。术前ef值80%,二尖瓣轻度返流,左室舒张功能减退。有冠心病史多年,平时自服药物。其他情况可。
主要有以下几个疑问?
1ef值高低对老年人有什么影响?
2,为什么突发低血压?(1)过敏性?(2),低血容量.(3),血管麻痹综合症 (4)心功能不全/心衰 (其他)
3,为什么去甲肾,多巴胺,等升压药无效。
4后来应用副肾素血压维持可以什么原因(开始抗过敏处理过了)
谢谢达人,帮帮忙 |
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