本帖最后由 pathology 于 2011-3-19 16:40 编辑
本周病例(11.3.7—3.13)
1、你考虑什么诊断?
(右肺)副神经节瘤(paragranglioma)
镜下特点:肿瘤与正常肺组织界清,有薄层纤维性包膜,部分包膜不连续;瘤组织呈巢状、滤泡状、腺管样及器官样结构,部分腺管内可见淀粉样物质沉积,周围由纤维血管性间质分割;瘤细胞胞质嗜伊红色,颗粒状,部分瘤细胞呈空泡状或透明,细胞边界不清,瘤细胞轻度非典型性,核分裂象罕见,未见病理性核分裂。
IHC
阳性:Vimentin、NSE、PGP9.5、ACTH、上皮标记(CK、CK19、EMA)少数阳,Ki-67(+)<1%
阴性:CgA、Syn、Calcitoton、PRL、FSH、Somatostatin、HCG、Insulin、CD57、CD56、Glucagon、Gastrin、TSH、CD21、CD35、ER、PR、CD99、Bcl-2、CD34、SMA、CD68、T**、TG、MC、Galectin-3、Calponin、HMB45、Melan-A、NF、GFAP、S-100
2、需要做什么鉴别诊断?
神经内分泌肿瘤、PEComa、腺泡状软组织肉瘤、滑膜肉瘤、转移癌(甲状腺?)等
3、本病预后如何?
副神经节瘤的病理形态与其生物学行为不一定相平行,形态学“良性”的肿瘤亦可发生转移,转移率报道不一。其治疗的最佳方案是手术切除,术后辅以相关药物及对症治疗。手术中尽量完整彻底切除肿瘤,是防止复发提高生存率的关键。
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本期病例比较少见,形态学非常有迷惑性,结合组织形态学选用恰当的IHC组合,有助诊断。综合回答思路,rewe、dujun0522、rattlebox、水若寒1983累积半分,kint123、xhyong、三色小月鲜花鼓励!
希望大家一如既往的支持病理每周一题, |